怀孕38周腰疼的厉害可以通过卧床休息、按摩、热敷等方式缓解，具体分析如下：
女性在孕期38周腰疼的厉害，可以通过卧床休息，减轻腰部的负担，避免出现应力集中的情况。卧床时最好是侧卧，这样可以防止腹腔内的压力通过椎管传递到椎管，从而导致脊柱内的压力升高。还可以对腰部轻柔按摩，以缓解局部的肌肉压力，缓解疼痛。此外，可以进行间断热敷，通过使用热水袋或者盐包来进行热敷，可以缓解肌肉的僵直和疼痛。