高渗性非酮症糖尿病是什么

可因原有的糖尿病加重或应用噻嗪类利尿剂或依他尼酸(利尿酸)引起;也可因内源性儿茶酚胺含量增加，进一步减少胰岛素分泌而引起。可由感染、创伤、手术等应激而致胰岛素拮抗激素如糖皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素等分泌增加，拮抗或抑制了胰岛素的作用，并可抑制组织对葡萄糖的摄取。应用糖皮质激素、苯妥英钠免疫抑制剂等药物也可使胰岛素作用减弱。

2型糖尿病酮症的含义如下。1型、2型糖尿病酮症是患者体内酮体成分增加的，通常大于0.6mmol/L，尿液通常呈阳性。2型糖尿病患者不容易发生酮症，1型糖尿病患者容易发生酮症。如果2型糖尿病患者有酮症，就意味着胰岛素功能不好，可以少生产胰岛素。2、2型糖尿病患者的身体主要依靠葡萄糖提供能量。如果身体缺乏胰岛素，葡萄糖就不能利用，在血液中积累，血糖会升高。患者的身体需要能量，可以分解脂肪和蛋白质供应。脂肪分解后会产生酮体。第三、患者生产的酮体分解脂肪，血糖同时升高，患者的胰岛素功能就会下降。在2型糖尿病酮症治疗中，应积极应用少量胰岛素，控制血糖，有效补充液。

非酮症糖尿病是糖尿病的一种急性并发症。目前被称为高渗性高血糖综合征，主要出现在老年患者身上。大多数患者在发病前没有糖尿病病史，主要是因为感染、胃肠炎、脑血管疾病、严重肾脏疾病、血液透析治疗、静脉营养高、水分摄入不合理。患者发病时有喝多、尿多的症状，但不明显。很多患者有时食欲不振，最突出的表现是脱水。实验室检查显示，患者尿糖强阳性，血糖始终在33.3mmol/L以上，血钠明显升高到155MMOL/L，血浆渗透压达到330-460mmol/L，但患者皮酮体呈阴性。

高渗性非酮症的临床症状以高血糖、脱水、低渗透压升高为主要特点，但不伴有酮症酸中毒。病人经常会出现神志不清的情况。其病死率较高，愈后也较重。在初期可达15%-20%的病死率，以老年人居多。发病年龄在60岁以上。在没有性别差别的情况下，大约有一半的病人在发病之前没有患糖尿病。二型糖尿病的病人，没有糖尿病酮症酸中毒的病史，可能会发生在一些一型糖尿病的青年。

高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的预后如何高渗性非酮症的死亡率主要依赖于早期的诊断和治疗，约28%的病人在入院后48小时内因高渗而死亡，所以随着高渗状态的延长，死亡率也会增加。而其他并发症，尤其是感染，是导致患者死亡的重要因素，但因为高渗性非酮症患者多见于老年人，如果早期发现，及时治疗，以免对患者的生命健康造成威胁。

高渗性非酮症糖尿病昏迷多通常发于老年人。是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，对于男性和女性而言，高渗性非酮症糖尿病昏迷的患病率都差不多，大部分是二型糖尿病，也有一些是一型糖尿病。从临床数据来看，出现高渗性非酮症糖尿病昏迷的多为老年人，通常都会有糖尿病的症状，比如多饮，多尿，乏力，头晕，食欲减退、呕吐等。

高渗性非酮症糖尿病是指糖尿病罕见的严重急性并发症。它在没有糖尿病史或轻度2型糖尿病的老年患者中更常见，在1型糖尿病患者中也可以看到。患者原有的胰岛素分泌不足，在诱因的作用下血糖急剧升高，加重了糖代谢障碍，导致细胞外液的高渗状态，发生低血容量和高渗性脱水，经常出现神经精神症状。患者发病时有喝多、尿多的症状，但不明显。很多患者有时食欲不振，最突出的表现是脱水。实验室检查显示，患者尿糖强阳性，血糖始终在33.3mmol/L以上，血钠明显升高到155MMOL/L，血浆渗透压达到330-460mmol/L，但患者皮酮体呈阴性

高渗性糖尿病和酮症的处理如下：1.饮食：如果症状轻微，可以通过饮食调节控制血糖，从而控制糖尿病酮症。建议平时避免使用高糖物质。饮食应清淡多样，富含蛋白质、维生素和纤维素。2.胰岛素注射：胰岛素缺乏是糖尿病酮症的重要原因之一。建议在医生指导下选择胰岛素注射进行巩固治疗，主要是因为胰岛素治疗可以逐渐使胰高血糖素皮质醇恢复正常，从而改善病情。3.服用降糖药：在医生的指导下，服用降糖药不仅可以减少疾病造成的危害，而且因为糖尿病是一种慢性病，需要长期使用降糖药来控制，所以饮食非常重要，可以通过调整饮食结构作为辅助治疗进行调整。

鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性一般可以从临床症状着手。糖尿病的急性并发症有糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。酮症酸中毒病人会吐出一股臭苹果味，但高渗性昏迷病人的尿液中通常没有酮体。两者在治疗和抢救原理上也大同小异，但高渗性昏迷的死亡率比糖尿病酮症酸中毒高。此外，糖尿病高渗状态，会有明显脱水和神经症状，如抽搐、意识障碍、昏迷、偏瘫等。酮症酸中毒有明显的多饮、多食和多尿，以及深大呼吸。

先驱期是一种慢性疾病，其症状在发生前几日就会逐渐恶化。多喝、多尿、乏力、眩晕、食欲减退、反胃、呕吐、腹部疼痛等，反应缓慢，面色麻木，若没有得到有效的处理，病情会持续向正常时期发展。患者的临床特征是脱水、神经痛等。重度脱水者多伴有微循环衰竭，因病人年纪大，在发病之前，身体的水分储存时间很短，伴有高葡萄糖、利尿症、摄水功能紊乱等，脱水加重，体征表现为体重减轻、肌肤干瘪、缺乏汗水、减少弹力、眼窝、舌体、中枢神经机能紊乱，病人多伴有不同程度的神经系统和心理问题，其中一半以上是知觉障碍，大约有1/3是无知觉。