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鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性

鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
孙香兰 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析:鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性一般可以从临床症状着手。糖尿病的急性并发症有糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。酮症酸中毒病人会吐出一股臭苹果味,但高渗性昏迷病人的尿液中通常没有酮体。两者在治疗和抢救原理上也大同小异,但高渗性昏迷的死亡率比糖尿病酮症酸中毒高。此外,糖尿病高渗状态,会有明显脱水和神经症状,如抽搐、意识障碍、昏迷、偏瘫等。酮症酸中毒有明显的多饮、多食和多尿,以及深大呼吸。

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鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性
孙香兰副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性一般可以从临床症状着手。糖尿病的急性并发症有糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。酮症酸中毒病人会吐出一股臭苹果味,但高渗性昏迷病人的尿液中通常没有酮体。两者在治疗和抢救原理上也大同小异,但高渗性昏迷的死亡率比糖尿病酮症酸中毒高。此外,糖尿病高渗状态,会有明显脱水和神经症状,如抽搐、意识障碍、昏迷、偏瘫等。酮症酸中毒有明显的多饮、多食和多尿,以及深大呼吸。
糖尿病酮症酸中毒表现
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症。早期可表现为疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮、多尿及体重减轻、食欲不振、恶心、呕吐、腹疼。严重者表现为呼吸深大、有烂苹果味、血压下降、四肢厥冷。中枢神经受抑制表现为倦怠、嗜睡、头疼、全身酸疼、意识模糊,甚至昏迷。甚至急性心肌梗塞、心律失常、心力衰竭或心源性休克而猝死。
糖尿病酮症酸中毒的表现有哪些
孙香兰副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
糖尿病酮症酸中毒最典型的症状是在发病初期,表现为多饮、多食、多尿、体重下降、乏力等。随着病情的进一步发展,患者会出现食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道症状,还会出现头晕、脑胀、精神萎靡、嗜睡、呼出烂苹果味等症状。随着病情进一步恶化,患者会出现严重的脱水症状,包括尿量减少,皮肤粘膜干燥,眼球凹陷,脉搏急促,血压下降,四肢发冷。病情严重的时候,反应会变得迟钝,甚至会失去意识,最终会出现昏迷甚至死亡的症状。
糖尿病酮症酸中毒的急救和护理
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
具体的急救措施有患者要绝对卧床休息、注意保暖,必要时采取吸氧治疗。建立静脉通道,补充液体,补液速度应该先快后慢,直到尿酮体消失。补钾、纠正酸碱平衡失调,适当给予碳酸氢钠。注意测量体温、血压,观察呼吸、脉搏。
糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
糖尿病酮症酸中毒的诊断要进行血常规检查、尿常规检查、血糖检查、血气分析、生化检查、肾功能检查等,后根据糖尿病病史、临床表现和实验室检查作出诊断。治疗时要进行大量补液,小剂量进胰岛素,积极地补钾,消极补碱。然后进行抗感染支持治疗。
糖尿病酮症酸中毒多久恢复
孙香兰副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
糖尿病酮症酸中毒的康复需要一定的时间,一般在1-2日内可以及时的恢复。如果没有得到及时的处理,或者是被诊断的比较迟,大约需要一个星期的时间来康复。早期的DM酮症酸中毒需要口服大量的胰岛素,同时要注意补充水分,注意观察病情,1-2周即可痊愈。如果没有得到及时的处理或发现得迟,应立即补充液体,减少血糖,改善体内的水、电解质和酸碱失衡,同时要积极地找到和排除诱发因素,并采取措施进行处理,通常需要一星期的时间才能完全康复。
糖尿病酮症酸中毒后可以活多久
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
糖尿病酸中毒及时纠正是不会引起生命危险。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,需要及时治疗,把血糖控制好,纠正电解质平衡,保证充足的睡眠,注意饮食的控制。
糖尿病酮症酸中毒机理是什么
孙香兰副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症,可发生在1型糖尿病或二型糖尿病中。1型糖尿病患者由于胰岛素的绝对缺乏,容易出现血糖代谢异常,血糖明显升高导致代谢紊乱,酸性物质积聚导致酮体产生,出现酸中毒。二型糖尿病患者在应激状态下往往升糖激素升高,胰岛素相对不足,导致血糖显著升高,并伴有脂肪消耗和酮体生成增加。酸性物质的积累导致糖尿病酮症酸中毒。一旦出现糖尿病酸中毒,说明胰岛素绝对缺乏或相对缺乏,需要给予胰岛素降糖、生酮、补液治疗。注意积极消除原因。二型糖尿病患者的常见诱因是感染,应积极控制感染,以便更好地纠正糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒尿液气味什么样
孙香兰副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
通常情况下,如果是糖尿病酮症酸中毒,尿液里会有一股臭苹果的味道。因为糖尿病酮症酸中毒病人体内的血糖代谢紊乱,体内的油脂代谢加快,从而产生大量的酮体,最后会变成黄豆从尿液中排泄出来,而丙酮则具有腐烂的味道。因此,尿液中有臭苹果的味道,要注意病人的尿液中含有异黄酮,有可能是糖尿病酮症。患者应及时就医,以免耽误病情。
糖尿病酮症酸中毒如何鉴别呢?
孙香兰副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
糖尿病酮症酸中毒的常见鉴别诊断如下:一、高血糖高渗状态:两者都会表现为血糖水平的升高和代谢紊乱,但高血糖高渗状态患者的血糖水平高于糖尿病酮症酸中毒患者。一般高血糖高渗状态患者的血糖水平33、3mmol/L,血液渗透压远高于正常。二、其余酸中毒:如某些慢性疾病或药物容易导致人体内乳酸堆积,产生乳酸性酸中毒,通过检测血乳酸水平就可以知道了。三、其余代谢性酸中毒:和肾功能不全引起的代谢性酸中毒、肾功能不全引起的代谢性酸中毒一样,患者血糖不一定高,患者通常有慢性肾功能衰竭的症状,如血钙低、血磷高。对于糖尿病酮症酸中毒,一旦确诊,应积极进行急救治疗。
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