顽固性高血压

支娜

主任医师 锦州市中心医院

指导意见：您好，高血压患者应该注意饮食，少吃盐类过重的食物，多吃蔬菜瓜果，多运动，放松心情，再配合中药贴，效果会更好，可以长期平稳您的血压。

容量超负荷引起顽固性高血压的原因及处理

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

容量超负荷引起顽固性高血压的原因可能是肥胖，糖尿病，肾脏损害等，通常可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行处理。肥胖、糖尿病、肾脏损害、慢性肾功能不全等疾病一般都会出现容量超负荷的情况，导致顽固性高血压。当降压药物不能有效地降低血压时，可通过调整代谢紊乱或减少体重来达到目的。此外，膳食中盐的摄入量也过高，还可抵销降压药，并导致顽固性高血压。因此对顽固性高血压患者应及时进行降压药物或其他疗法的综合干预，以改善症状。在部分联合治疗仍不能使血压得到控制者，常常发现不用利尿剂或利尿剂选择及用量不尽合理，还能引起顽固性高血压，针对上述病因所致顽固性高血压，可通过短期加强利尿治疗试验进行判断，合用长效噻嗪类利尿剂及短效袢利尿剂，以观察其治疗效应。

什么是顽固性高血压

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，顽固性高血压是患者经过治疗后，血压仍然在目标水平之上，或至少需要4种降压药物才能使血压达标，主要见于老年人顽固性高血压患者可以按照医嘱使用卡托普利片、盐酸贝那普利片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗。日常生活中，患者应避免劳累，注意规律作息，保持一个平和的心态，尽量少食用胆固醇高的食物，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。

什么是顽固性高血压

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

顽固性高血压是高血压在联合应用三种以上降压药物后都不能使血压维持在正常水平，这是由于生活习惯因素导致。平时注意低盐饮食，适当的进行体育锻炼，保持心情愉悦，戒烟戒酒，同时根据自己的情况选择适合自己的降压药物治疗。

顽固性高血压的病因是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，顽固性高血压的病因包括生活方式与行为、使用干扰治疗药物、继发性原因等。具体分析如下：1、生活方式与行为：长期精神压力大、过量摄取钠盐、过量饮酒、吸烟、肥胖等。2、使用干扰治疗药物：如非麻醉止痛药、非甾体抗炎药、糖皮质激素、促红细胞生成素、避孕药物、天然甘草片以及含麻黄的中成药等。3、继发性原因：肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄、颅内肿瘤等继发性原因。

顽固性高血压的检查项目

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

顽固性高血压查体如下：1.基本项目：含血液检查如电解质，血糖，血脂4项，肝功能，肾功能，全血细胞化验，尿液分析及心电图等；2.建议项目：需视血压水平而定，例如24小时动态血压监测，超声检查，胸部X线片检查，餐后两小时血糖检查，同型半胱氨酸检查，尿白蛋白定量检查和眼底检查等；3.选择性项目：视情况选择血浆肾素活性，血尿皮质醇检测，血尿儿茶酚胺检测，动脉造影，肾及肾上腺超声,CT或核磁等检查。呼吸睡眠暂停者，行睡眠监测并伴有并发症者，重视靶器官监测。

顽固性高血压的症状

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

由于合并疾病的不同，顽固性高血压的症状有以下几种：1.高血压突发，心功能不全，主要表现为呼吸困难、心慌。2.高血压危象后，出现颅内损伤，出现头晕、头痛等症状，严重时可出现神志不清。3.当肾脏受损时，会出现肾脏的损伤，如不能进食，纳差，尿量减少等。临床症状不固定，在日常生活中，要注意观察患者的血压，防止突然出现的高血压，造成严重的后果。

顽固性高血压日常注意事项

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

顽固性高血压日常注意事项如下：1、减肥：顽固性高血压的患者要注意控制体重，建议的体重指数为男性＜26，女性＜24；2、控制钠盐的摄入：正常情况下，每人每日摄入盐量最好不要超过6g；合并心衰或肾功能衰竭的患者，每日食用盐量不应该大于4g；3、补充钾盐：顽固性高血压患者要多吃如油菜、菠菜、苋菜、香菇等含钾量丰富的食物，有利于身体健康；4、控制脂肪的摄入：日常生活中，患者要控制食用油的摄入量，少吃肥肉、动物内脏等富含脂肪的食物；此外，患者还要戒烟戒酒，适当参与体育锻炼，保持轻松、愉快、平和的心态。

顽固性高血压如何诊断

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

顽固性高血压可通过详细询问患者用药情况、症状等来诊断。如果确诊为难治高血压，则在三种以上的降压药中，一种为利尿剂，并且各用药的用量均符合治疗要求，但血压仍然没有恢复到正常值。医生一般会询问病人的用药状况，并对血压进行早、中、晚的监测，在不同的位置测量血压，就能反映出血压的不同。对于心律不齐的高血压病人，例如房颤，应采用人工汞血压计进行血压监测；如果心跳正常，可以使用电子血压计或人工血压计。

顽固性高血压用什么药

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

顽固性高血压需在医生指导下合理地用药。对于顽固性高血压，可以选用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素、二受体拮抗剂、钙拮抗剂、长效噻嗪类利尿剂等三种药联合使用的方案，配合利尿剂和利尿剂联合使用，能够针对血压升高的多种机制，达到平衡高效降压的效果。最终高血压患者需要根据自己的症状，在医生的指导下调整药物，可以有效减少不良反应出现的概率。

顽固性高血压预后如何

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

对于难治型高血压，如果病情较短，只要能有效地治疗，对靶脏区的损伤较小，则其预后较佳。如果有视乳头神经水肿、急性左心衰竭、脑血管意外、主动脉夹层等并发症，心外科术后的患者，其血压一直在上升，难以有效的控制，则会导致患者的病情恶化。对于原发高血压，由于其原因还不清楚，需要进行长时间的药物治疗，以增强对药物的遵从性，延缓心脏、脑、肾、靶器官的损害，从而改善病人的生存品质。

顽固性高血压怎么回事

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

顽固性高血压，就是说血压一直居高不下，可能有的时候吃降压药都不太管用。其实主要原因还是因为饮食的问题，因为经常在外面吃饭会比较油腻，而且含盐量比较高。所以要尽量减少在外面吃饭，注意要吃少油少盐的饮食。

顽固性高血压怎样治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一旦诊断为顽固性高血压，应根据患者的情况进行风险评分和病情评价，并制订个性化的治疗计划。如果伴有糖尿病，可以选择血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等具有保护肾功能的降血压药，在用药期间如果出现干咳、过敏、不耐受等情况，可以选择ARB。如果有心功能不全或者冠状动脉粥样硬化，可以选择具有保护心肌的降压药，在降压的时候要注意防止血压骤降，如果出现了高血压的危险，一定要及时的降血压。另外还需要排除诱发因素引起的血压升高。在临床上，应选用具有多种作用机理的长期制剂，并在治疗中不得中断。

什么是顽固性高血压？有什么治疗方法？

李昱

副主任医师 辽宁省本溪市明山区医院

病情分析： 顽固性高血压是指接受健康生活方式干预和同时使用至少三种合适剂量的降压药物（包括一种利尿剂）而未能将收缩压和/或舒张压降低至目标值，即一般高血压人群血压 140/90mmHg以下，有高危或极高危心血管事件风险（如糖尿病）者130/80mmHg以下。又称难治性高血压。意见建议：治疗方法：逆转生活方式、正确诊断顽固性高血压、治疗继发性高血压以及合理联用降压药物。生活方式改变包括减轻体重、规律的锻炼身体、食用纤维含量高的食物、低盐低脂饮食、少量饮酒。如果有睡眠呼吸暂停和肾动脉狭窄等继发性高血压，则需要相应的治疗。

我顽固性高血压二百多

王兆金

主治医师 肥城市安站卫生院

指导意见：建议应查找高血压病的原因，排除继发性高血压病所致，平时注意休息，低盐饮食，少吃辛辣刺激性食物，按时服用降压药物，祝健康。