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什么是结核性脑膜炎所致精神障碍
问题描述:什么是结核性脑膜炎所致精神障碍
医生回答(1)
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什么是结核性脑膜炎所致精神障碍

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院
结核性脑膜炎可能会损伤到脑实质,就可能会出现精神障碍。结核性脑膜炎所致精神障碍主要表现为情绪不稳定、容易激惹、缺少主动性,表现为发热、头痛、意识障碍、脑膜刺激征、脑神经损伤等,但因其潜伏性起病,有时发热不强烈,颈部僵硬不明显,容易被误判。另外,患者也有一定的记忆力减退,不过大部分患者经过处理都可以恢复,主要表现为认识和性格变化,需要使用抗结核的药物进行治疗。
酒精所致精神障碍都有什么症状

徐哲

主治医师 湖州市精神病院
  诊断酒精所致精神障碍的主要依据具有确定的饮酒史以及有充分的理由断定病人的精神症状直接由饮酒或戒断引起。急性酒中毒与饮酒量密切相关,常在一次大量饮酒后急剧发生;但在某些脑器质因素基础上,少量饮酒好可产生与饮用酒量不相符的严重急性中毒反应。慢性酒中毒则以长期饮酒为基础,各种临床综合征常在形成依赖之后逐渐出现,突然减少酒量或停饮能急剧产生症状。除精神症状之外,无论急性或慢性酒中毒,病人均有短暂或持续存在的躯体症状和体征以及中毒性神经系统损害表现。
酒精所致精神障碍的发病率

范增军

医师 河北邢台贺营医院
你好,根据你的情况我初步考虑你这是社交恐惧症。这和你的生长生活环境有直接的关系,社交恐惧症是与别人交谈时紧张恐惧,不敢讲话,脸红,脚软,甚至交谈时会语无伦次,包括特别熟悉的亲人以外的所有人,尤其是上司或你认为对你的前途事业有影响的人。这个疾病严重影响你的工作和前途。我建议你采用中医中药调理气血,调整脏腑功能,运用“三联安神”疗法,通过中药调理,心理梳理,情趣调理使你自己能够走出来,坦然面对属于你的一切,让自己有信心
脑外伤所致精神障碍都有什么症状

李占胜

医师 威县贺钊乡小河村卫生室
指导意见:常见的症状有嗜睡,患者的时间、空间及人物定向明显障碍,思维不连贯,常答非所问,错觉可为突出表现,幻觉少见,情感淡漠。
什么是医用药物中毒所致的精神障碍?

张建国

医师 河北省邢台威县贺营乡卫生院
指导意见:你精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱,导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。常见的有情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。致病因素有多方面:先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。
酒精所致的精神障碍

田存肖

李怀卫生院
指导意见:戒洒是治疗能否成功的关键步骤。一般应让戒酒者在住院条件下接受治疗。以断绝酒的来源。临床上应根据病人酒依赖和中毒的严重程度灵活掌握戒酒的进度。轻者可尝试一次性戒断。而对酒依赖严重的病人应采用递减法逐渐戒酒。避免出现严重的戒断症状以至危及生命。无论一次或分次戒洒。临床上均要予以密切观察与监护。尤其在戒酒开始后第一周。
酒精所致精神障碍

田存肖

李怀卫生院
指导意见:一般应让戒酒者在住院条件下接受治疗。以断绝酒的来源。临床上应根据病人酒依赖和中毒的严重程度灵活掌握戒酒的进度。轻者可尝试一次性戒断。而对酒依赖严重的病人应采用递减法逐渐戒酒。避免出现严重的戒断症状以至危及生命。无论一次或分次戒洒。临床上均要予以密切观察与监护。尤其在戒酒开始后第一周。
酒精所致精神障碍能治好吗

田存肖

李怀卫生院
指导意见:戒洒是治疗能否成功的关键步骤。一般应让戒酒者在住院条件下接受治疗。以断绝酒的来源。临床上应根据病人酒依赖和中毒的严重程度灵活掌握戒酒的进度。轻者可尝试一次性戒断。而对酒依赖严重的病人应采用递减法逐渐戒酒。避免出现严重的戒断症状以至危及生命。无论一次或分次戒洒。临床上均要予以密切观察与监护。
什么是精神活性物质所致精神障碍

温鹤慈

贺营卫生院
指导意见:你好,患有遗传学精神病,应需要去医院进行正规的治疗,如果怀疑自己是否也有精神病,也应尽早去检查和治疗,自己不要去猜测和臆想。
什么是气功所致精神障碍

赵跃成

梨园屯卫生院
指导意见:你好,一般精神障碍的出现是遗传与环境多种因素共同作用的结果,可以进行心理疗法和药物疗法相结合进行调理,可以遵医嘱使用丙戊酸钠缓释片进行治理,平时需要调整好自己的状态,需要放松自己,建立积极乐观的心态
什么是小儿结核性脑膜炎
  1、早期诊断依靠详细询问病史  包括密切接触史及BCG接种史,周密的临床观察及对本病的高度警惕性。凡有结核病接触史,结素反应阳性或已有结核病的小儿,当出现下列症状时,如性情改变、轻微发热、头痛、抽搐、无原因呕吐、顽固性便秘或嗜睡及烦躁相交替时,应考虑到本病的可能性。   2、临床表现  皮肤粟粒疹的发现对诊断有决定性意义。眼底检查对诊断亦有帮助。眼脉络膜上发现结核结节与肺X线片中见到粟粒型肺结核有同等的价值。   3、胸部X线摄影对诊断有帮助  根据1180例结脑患儿X线检查,显示有活动性肺结核者达86.9%,其中属于粟粒型肺结核者454例,占活动性肺结核的44.2%。但需注意亦有8.6%患儿肺部正常,这些都年长儿童。   4、对可疑为本病的小儿应早做结素试验  阳性反应对诊断有助,但结脑患儿对结素反应有时较弱,因此OT0.1mg或PPD5IU不引起反应时,应以OT1~2mg或PPD250IU的剂量复试。   5、脑CT检查  北京儿童医院自1986~1992年对50例结脑患儿做脑CT检查发现。结脑CT所见异常与我院过去152例病理检查结果极为相似,说明脑CT检查对结脑诊断有意义。   6、脑电图检查  急性期患儿绝大多数脑电图异常,表现为弥漫性δ(3周/秒以下)及θ(4~7周/秒)慢活动,不对称。可见不对称偶发尖式棘、尖-慢、棘-慢等现理波。于合并结核瘤或局部脑梗塞时可见占位性或局灶性改变;表现为局部δ波。但脑电图的改变无特异性,仅可作为临床的辅助诊断,而对病原的鉴别诊断方面意义不大。而对随访治疗效果、判断预后及后遗症有帮助。   7、最可靠的诊断根据是从脑脊液查见结核杆菌  应尽量争取在未进行治疗以前认真检查。将脑脊液静置后形成的蛋白膜固定于玻璃上作耐酸染色,可查到结核杆菌。曾统计50例脑脊液留膜检查结核杆菌阳性率高达54%。除 用直接涂片检查外,还可用脑脊液沉淀作病理切片检查、进行脑脊液培养或豚鼠接种。   8、尚有一些早期诊断方法可供参考   (1)脑脊液的淋巴细胞转化试验:有人用3H胸腺嘧啶掺入法测定脑脊淮淋巴细胞转化,见到在结脑时在PPD刺激下脑脊液淋巴细胞转化率明显升高,具有早期诊断意义。   (2)脑脊液乳酸盐测定:对鉴别结脑及病毒性脑炎有意义。因此脑脊液乳酸盐测定对鉴别脑与病毒脑炎很有意义,对鉴别结脑与化脑也有一定价值。   (3)脑脊液腺苷脱氨酸的活性测定:结脑病人的脑脊液大多数腺苷脱氨酶活性高于正常(正常人<9U/L),试验的敏感性甚高,简单易行,可做为早期诊断的协助。   (4)脑脊液免疫球蛋白的测定:结脑时脑脊液IgG明显升高,高于病毒性脑炎和化脓性脑膜炎;IgA及IgM稍高,较病毒脑炎高但较化脓性脑膜炎低。   有明显的脑膜刺激征出现以前应与一般非神经疾患相鉴别,包括上呼吸道感染、肺炎、消化不良、蛔虫病、伤寒、手足搐搦症等,此时做腰椎穿刺激症状及体征后,甚至在脑脊液检查后仍需与一系列中枢神经系统疾患想鉴别。   1、化脓性脑膜炎  其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎,因其多见于2岁以下小儿,脑脊液细胞数有时不甚高。其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎。鉴别除结核接触史、结素反应及肺部X线检查可助诊断外,重要的还是脑脊淮检查,在细胞数高于外,重要的还是脑脊液检查,在细胞数高于1000×106/L(1000/mm2),且分类中以中性多形核粒细胞占多数时,自应考虑化脓性脑膜炎;但更重要的是细胞学检查。   2、病毒性中枢神经系统感染  主要是病毒性脑炎,病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆,其中散发的病毒脑炎比流行性者更需加以鉴别。   各种病毒性脑膜炎之诊断要点为:①常有特定之流行季节。②各有其特殊的全身表现,如肠道病毒可伴腹泻、皮疹或心肌炎③脑脊液改变除细胞数及分类与结脑不易鉴别外,生化改变则不相同,病毒性脑膜脑炎脑脊液糖及氯化物正常或稍高,蛋白增高不明显,多低于1g/L(100mg/dl)。④各种病毒性脑炎或脑膜炎有其特异的实验室诊断 方法,如血清学检查及病毒分离等(参阅各有关专章节)。   轻型病毒脑炎和早期结脑鉴别比较困难,处理原则是:①先用抗结核药物治疗,同时进行各项检查,如结素试验、肺X线片等以协助诊断。②不用激素治疗,如短期内脑脊液恢复正常则多为病毒脑炎而非结脑。③鞘内不注射任何药物,以免引起脑脊液成分改变增加鉴别诊断之困难。   3、新型隐球菌脑膜脑炎  其临床表现、慢性病程及脑脊液改变可酷似结脑,但病程更长,可伴自发缓解。慢性进行性颅压高症状比较突出,与脑膜炎其他表现不平等。本病在小锗较少见故易误诊为结脑。确诊靠脑脊液涂片,用墨汁染色黑地映光法可见圆形、具有厚荚膜折光之隐球菌孢子,沙保培养基上有新型隐球菌生长。   4、脑脓肿  脑脓肿患儿多有中耳炎或头部外伤史,有时继发于脓毒败血症。常伴先天性心脏病。脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外,往往有局灶性脑征。脑脊液改变在未继发化脓性脑膜炎时,细胞数可从正常到数百,多数为淋巴细胞,糖及氯化物多正常,蛋白正常或增高。鉴别诊断借助于超声波、脑电图、脑CT及脑血管造影等检查。   5、但脑瘤与结脑不同处为: ①较少发热。②抽搐较少见,即使有抽搐也多是抽后神志清楚,与晚期结脑患儿在抽搐后即陷入昏迷不同。③昏迷较少见。④颅压高症状与脑征不相平行。⑤脑脊液改变甚少或轻微。⑥结素试验阴性,肺部正常。为确诊脑瘤应及时作脑CT扫描以协助诊断。   典型的结脑诊断比较容易,但有些不典型的,则诊断较难。不典型结脑约有以下几种情况:①婴幼儿起病急,进展较快,有时可以惊厥为第1症状。②早期出现脑实质损害症状,表现为舞蹈症或精神障碍。③早期出现脑血管损害,表现为肢体瘫痪者。④同时合并脑结核瘤时,可似颅内肿瘤表现。⑤其他部位的结核病变极端严重,可将脑膜炎症状及体征掩盖而不易识别。⑥在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时,常表现为顿挫型。对于以上各种不典型垢情况,诊断需特别谨慎,防止误诊。    皮肤粟粒疹的发现对诊断有决定性意义。眼底检查对诊断亦有帮助。眼脉络膜上发现结核结节与肺X线片中见到粟粒型肺结核有同等的价值。  
得了脑外伤所致精神障碍怎么办
  脑外伤后必须及早进行治疗并订好长期治疗规划,首先要评定患者躯体和社会功能残缺的程序,以及了解心理和社会因素,而给予适当处理和心理治疗。对外伤后类神经症症状可以应用脑复新,对兴奋躁动的患者,可短期给奋乃静或氯丙泰等抗精神病药物。性格障碍则以行为治疗和教育训练为主。
得了气功所致精神障碍怎么办
  治疗   由于中医学、气功学和精神医学对气功偏差心身反应或气功所致精神障碍有不同的观点,所以对气功偏差反应的处置也有不同的方法。因为练气功中出现一些躯体不适症状或表现以神经症性障碍为主的轻度气功偏差反应,而没有精神病性障碍,大多数先去找气功师咨询。在气功偏差门诊的纠偏治疗,主要采取中药调理,气功师继续采取适当的气功方法进行辅导和导引等方法给于纠偏治疗。   根据精神科的临床报导,气功所致分裂样精神障碍和癔症性精神障碍的治疗,一般应该停止气功纠偏治疗。精神科主要采用抗精神病药物和电休克治疗,能够有效的控制精神病性症状,症状缓解比较快,预后也比较好。   气功所致精神障碍如能及时治疗,一般预后良好:   对兴奋话多,自语自笑,言语内容杂乱,伴有幻觉妄想的患者,经用氯丙嗪或氯氮平配合心理治疗,精神症状可逐渐消失。   对有胸闷气短,心慌多汗,易激惹,哭笑无常,行为做作的患者,可给予安定,佳乐定及谷维素配合心理治疗,用逍遥散加减治之,也能取得良好效果。   对有情绪低落、抑郁、悲观厌世、有寻死念头及行为的患者,用阿密替林或丙咪嗪等药物治疗。   在用药之前,应停练气功。使用药物时应从小剂量开始,逐渐递增至能控制症状的剂量,待病情稳定后,可按此时药量巩固治疗20天左右,然后,逐渐减药至小剂量以维持治疗。此间要定期到精神病院复查。
气功所致精神障碍如何预防
  影响发病的因素气功所致精神障碍与其它文化外源性精神障碍一样,发病原因并不完全清楚,影响发病的可能因素是:   1 练功者在气功训练开始渴望得到心身的高水平境界和治疗效果即存在急于求成和刻意追求的心理状态,而得不到正确的心理辅导。   2 易感者或心身疾病患者练功缺乏指导。特别是练功前已有明确的心理障碍、神经性障碍和人格障碍容易诱发精神障碍。   3 过度练功,即练功者每天练功次数过多或练功时间过长,结果心理压力过大而不能完成气功训练全过程。   4 练功者盲目自练而得不到气功医师的正确指导,不能掌握训练的正确要领。
什么是医用药物中毒所致的精神障碍

吴晓慧

护士 山东医学高等专科学校
问题分析:临床上有很多的药物,像是肾上腺皮质激素、抗胆碱药、抗结核药物长期使用,剂量过大的话会使人产生一些精神症状意见建议:像是,欣快、紧张,情绪不稳,妄想状态等,还有幻觉(像是幻听、幻视、幻触等)。