什么是血管痉挛性心绞痛

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

血管痉挛性心绞痛又叫变异型心绞痛，它通常是在静止的时候出现的，不需要任何的体力活动，也不需要任何的刺激。血管痉挛性心绞痛的发病机理尚不明确，内皮功能紊乱导致的炎症瀑布反应、内源性血管活性因子的失衡、交感和副交感神经的调节紊乱等。在发病时患者需要注意休息，尽量卧床。饮食上多吃清淡、富有营养的食物。

假性心绞痛如何治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

假性心绞痛是一种类似心绞痛的疾病，患者可服用复方丹参滴丸、阿司匹林等，进行治疗。要改善症状，还是要服用B族维生素，益气养血颗粒等。假性心绞痛可出现心慌、心悸、胸痛、头晕、心律不齐、心前区有压迫感等症状，可能与女性卵巢功能低下、内分泌失调引起的植物神经功能紊乱有关。所以要确定病因再治疗，建议及时就医。

如何治疗心绞痛症

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心绞痛的治疗方法有药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。可应用抗血小板药物、抗凝药物、扩血管药物以及中药制剂等进行治疗。除药物治疗以外，患者也应在生活中注意调养，养成良好的生活习惯，如饮食上注意清淡，不吃辛辣刺激性食物，注意作息规律，不熬夜，保证充足睡眠，同时，每天应进行适当锻炼，增强自身的抗病能力。严重的心绞痛患者，则需经过正规的检查，如冠脉造影来确定心脑血管的情况，如果动脉狭窄程度达到70%以上，可能须通过手术治疗来缓解病症。

神经性心绞痛如何治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

神经性心绞痛等，又称神经官能症，往往是某些不良情绪造成，如焦虑抑郁。神经性心绞痛在临床上比较多见。对神经心绞痛，应以心理治疗为主，药物为辅，心理治疗等，以消除病人顾虑为主，耐心等待，为病人提供了一定的心理辅导，避免了导致病情恶化的各种因素。在治疗上采用综合疗法，包括放松训练，音乐治疗，音乐欣赏等。在药物治疗上，以调节心理为主，例如镇静药物，能减轻病人焦虑或抑郁。病人有一定的病症，以心悸、心前区痛、胸闷、气促、呼吸困难、失眠多梦为主要特征。神经性心绞痛在临床上比较常见，如果不能得到及时有效地诊断和治疗的话就会造成严重后果，严重时甚至危及生命。所以需及时就医进行治疗。

什么是变异型心绞痛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

变异型心绞痛多因冠状动脉痉挛导致心肌缺血而诱发，在发作诱因，发作时间，病机及心电图表现上都不同于一般心绞痛。变异型心绞痛的诱因不典型，多数病人处于休息状态，如晨起，夜发，其痛苦程度较一般心绞痛严重，病程多在半小时以上，静息，情绪不稳，舌下含化药物不能缓解。普通型心绞痛多见，以冠脉病变为固定性狭窄为特征，在发作前都有疲劳，兴奋，饱食，寒冷等诱发因素，经休息，情绪平稳后可以得到一定的缓解。

什么是梗塞后心绞痛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

梗塞后心绞痛通常是在心肌梗死之后出现了心绞痛的症状。如果患者曾出现过心肌梗死，而后有心绞痛的表现，通常是由于冠状动脉储备功能下降或梗塞部位周围血管供血明显不足，导致心肌急剧的暂时缺血或缺氧。此时，患者通常需要做冠脉造影和冠脉ct检查，看看有没有新的冠脉血管狭窄。另外，也要确定是不是现在的药物还不够合理。如果药物治疗方案不合理，可以采取适当的药物治疗，防止和缓解心绞痛的症状。

什么是静息型心绞痛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，静息型心绞痛是指心绞痛比较严重的类型，具体内容如下：如果是冠状动脉粥样硬化，那么就会有心绞痛的表现。但如果有了静息性的心绞痛，说明冠状动脉粥样硬化斑块非常不稳定，如果没有进行体育锻炼，那么在休息的时间内就会出现心绞痛。由于斑块的不稳定，很有可能会引起急性心肌梗塞等并发症，因此要及时就医，根据动脉粥样硬化的情况，确定动脉粥样硬化的情况，然后再进行适当的置放。

什么是劳累性心绞痛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

劳累性心绞痛又称稳定型心绞痛。这种疾病属于一种非常严重的心血管类疾患。每一次发作通常发生于活动或疲劳之后，是与活动相关的心绞痛，即在活动时有心绞痛的发作，休息状态下没有，患者在情绪激动时或在快走、上楼等活动情况下，心脏的负荷增加，心脏的耗氧量增加。休息或舌下含药后，可快速缓解，病程常超过1个月。引起劳累性心绞痛较常见诱因是爬楼梯，快步走和情绪激动。

什么是劳力型心绞痛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

劳力型心绞痛是由于劳累过度造成的心绞痛。劳力型心绞痛其属心绞痛之一，通常心绞痛有劳力型与非劳力型之分。劳力型心绞痛也叫做稳定型心绞痛或无症状性胸痛，主要是因为冠状动脉出现供血不足造成患者胸闷不适，疼痛难忍而引发的心绞痛。如活动中出现疲劳或某些剧烈运动时引起心绞痛，比如，有的快步走，有的上楼梯，情绪激动所致，此属劳力型心绞痛的一种。另外，像有些患者出现胸闷的现象也叫做非劳力型心绞痛。劳力型心绞痛具有引起心肌缺血的作用，加重心肌缺血可能性，且确诊冠心病概率很高。所以说劳力型心绞痛的出现对于患者来说是一个很大的威胁。所以一但出现胸痛反应，马上放下工作马上休息，也有能及时去医院检查处理。另外，如果发现症状不严重的话，也不必过于担心了，因为一般不会对人的健康产生太大的影响，但是对于那些病情比较严重的患者来说，就需要引起足够的重视了。象劳力型心绞痛的病人平时就必须注意劳逸结合，不从事繁重的体力劳动，规避某些诱因。

什么是微血管性心绞痛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

微血管性心绞痛指的是具有劳累性心绞痛或者心绞痛样不适的症状。微血管性心绞痛是一种典型的临床综合征，表现为疲乏性心绞痛或心绞痛，心电图运动试验显示出st段压低的心肌缺血，冠状动脉造影显示动脉正常或五组病变。冠状动脉慢血流是指在没有发现冠状动脉有明显的病变，但是冠状动脉远端的血液流量却有很大的延迟。建议患者定期检查。

什么是卧位型心绞痛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

卧位型心绞痛是一种心绞痛，它是由冠状动脉缺血、缺氧引起的心肌缺血引起的。病人常于卧位时发病，体位变化后可得到明显改善。其机制是由于冠状动脉自身的狭窄和硬化，使血液供应下降，在平躺状态下，回血量增多，使心脏在心脏收缩时需要更大的力量，从而使心肌耗氧量升高，从而引起相对性缺血和心肌缺血。建议患者到心血管内科就诊，进行积极的治疗。

什么是心绞痛的表现

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时性缺血或缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。主要表现为压榨性疼痛或胸骨后咽喉部紧缩感，有些病人仅有胸闷。

什么是心绞痛如何治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心绞痛是一种综合征，临床表现为发作性胸痛或者胸部不适等。其直接病因为心肌供血绝对或者相对缺乏。临床症状多表现为心前区闷痛或压榨性疼痛，亦可仅有胸闷。有些心绞痛会发展成心肌梗死。严重者会发生心室颤动甚至猝死。处理原则、药物治疗、手术治疗等处理方法。在日常也要注意劳逸结合，适当进行休息，不要进行剧烈运动，尽量处于温暖的环境，避免病情发作。

什么是自发性心绞痛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

自发性心绞痛指的是与心肌耗氧量没有明显关系的心绞痛类型。可能是急性缺血性心脏病引起的，主要表现为急性缺血性、缺血性缺血性缺血性疾病。与工作型心肌梗死比较，其疼痛的持续期更久，更严重，并且用硝酸甘油难以减轻。自发性心绞痛既可以在静息的状态下发作，也可能在活动的情况下发病。患者需要及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗，以免延误病情的诊治。

心绞痛如何治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

选择硝酸甘油类的药物治疗，能够增加心肌的需氧量，并且缓解心肌缺血引起来的疼痛。通过舌下含服两片，两分钟到五分钟就能够起作用。半小时左右疼痛就有所缓解。平时的时候也要注意不要有一些诱发因素而引起心绞疼痛，比如着急生气，劳累过度，休息不好失眠或者着凉感冒也可能会加重心绞痛的出现。有时候暴饮暴食，吃的太多也会引起。