甲状腺结节4B良性的概率恶性的可能性比较大，需要通过病理活检来明确甲状腺结节的良恶性。
甲状腺结节的超声报告通常是根据T1-RADS来分级的，甲状腺结节是4B类，一般是可疑的恶性结节，有一定的恶性特征，局部无包膜，回声低，形态边缘不规则。恶性的机率通常较高，建议穿刺活检以明确疾病的性质。当结节穿刺活检结果为良性时，说明病情还没有恶化到严重的程度，可以采取保守治疗。如果出现明显的压迫、呼吸困难等症状，可以选择手术切除或者微波消融术。