当高钾血症发生在心脏自律性高钾血症时，由于其细胞膜的渗透率提高，导致了钾离子的流出增多，而钠的内流量则变得较慢，从而导致了心脏的自律性下降。
在高血钾的情况下，由于心肌兴奋性的变化以及血液中的血钾含量增加的幅度会导致心肌兴奋性的变化。急性中度高血组的心肌兴奋性升高，而在严重高血组中则表现为低水平。在血液透析过程中，心脏的激动性改变并不是很显著，在传导性方面，主要是由于心脏的静止电势和心脏的激动性消失，导致心脏收缩停止，这是由于高钾血症时，由于细胞外液的钾离子浓度升高，导致钙离子的内向流动，从而导致心脏收缩。