高钾血症引起的酸中毒怎么回事
2022-10-25
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糖尿病酮症酸中毒高钾血症需要降钾治疗吗
赵英帅 主治医师

河南省人民医院

三甲

糖尿病酮症酸中毒伴发高钾血症时，需要降钾治疗。糖尿病酮症酸中毒是严重的急性并发症，如果不及时处理可能导致生命危险。此时，高钾血症会加重心脏负担，影响心肌收缩力，甚至引发心跳骤停，因此必须采取降钾措施来稳定病情。如果患者存在肾功能不全或使用利尿剂，则可能需要调整降钾策略以避免引起低钾血症。在治疗糖尿病酮症酸中毒合并高钾血症的过程中，应密切监测电解质平衡，并遵循医生指导调整治疗方案。
酸中毒一定会引起高钾血症吗
酸中毒不一定会引起高钾血症，但如果酸中毒以后不积极治疗，容易诱发高钾血症。而且高钾血症发生以后也可加重酸中毒症状，增加治疗难度。酸中毒通常指的是体内酸性物质堆积所引起的一种综合征，可能与碱性物质丢失、酸性物质生成过多或排出障碍、肾脏功能代谢障碍等因素有关。出现酸中毒的时候，人体内的氢离子一般比较多，身体为了代偿，就会让这些氢离子向细胞内转移，与钾离子等物质进行交换，钾离子大量排出细胞外，就容易使血钾升高。如果发生的是肾小管性酸中毒，肾小管也难以将氢离子排泄出去，此时也容易导致钾离子排出障碍，导致血钾升高。但这也并不一定代表会引发高钾血症，只有血液中的钾浓度高于5.5mmol/L时才可诊断为高钾血症。除了酸中毒外，大量使用保钾利尿药或洋地黄类药物，或者存在肾衰竭、盐皮质激素缺乏、溶血性贫血、休克、恶性肿瘤、大面积烧烫伤等，均有可能诱发高钾血症。发生高钾血症时常有手足震颤、四肢无力等症状，严重时可引起心脏骤停，危及生命安全，因此发生酸中毒后需要监测血钾浓度，以便于及时发现高钾血症。发生酸中毒合并高钾血症时，可以遵医嘱使用葡萄糖酸钙氯化钠注射液、葡萄糖注射液、胰岛素注射液等治疗，也可以输注碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。如果有肾脏方面的原发疾病，也要针对原发疾病治疗，提高肾脏代谢能力。

裴辉 副主任医师 郑州大学第一附属医院

三甲

高钾血症常伴有酸中毒怎么办
高钾血症常伴有酸中毒一般可以通过饮食调理的方法来进行改善，平时的饮食应该以清淡为主，尽量不要吃太多刺激性或者是油腻性的食物，有氯酸中毒所引起的恶心和呕吐症状得到改善，如果在症状比较严重的情况下，也是需要到医院做相关检查，可在医生指导下使用瑞舒伐他汀钙片或者是辛伐他汀钙片等药物来进行治疗。

刘爱华 主任医师 北京医院

三甲

高钾血症酸中毒机制
酸中毒有许多并发症，高钾血症便是其中之一，代谢性酸中毒时，机体缺氧，无氧酵解增加，但是ATP产生减少，导致细胞上的钠钾泵供应不足，转运到细胞内的钾减少，大量的钾被滞留在细胞外。另外机体酸中毒，肾要代偿性的引起肾小管，纳清交换的增多，纳钾交换的减少，导致肾脏排钾减少，这个原因起了代谢时出现的高钾。

方霖 主治医师 南方医科大学南方医院

三甲

高钾血症为什么酸中毒？
高钾血症与酸中毒不是同一问题，酸中毒可能引起高钾血症，但并非必然。具体如下：1.酸中毒时，细胞外液氢离子增多，钾离子向细胞外转移，从而使血钾升高。2.呼吸性酸中毒一般不会伴有高钾血

王莎莎 主治医师 天津市第一中心医院

三甲

呼吸性酸中毒可以引起高钾血症吗为什么
呼吸性酸中毒可以引起高钾血症。呼吸性酸中毒时，机体为改善通气状态，会通过过度换气增加二氧化碳的排出。在过度换气过程中，体内碳酸氢盐会丢失，导致碳酸浓度下降，呼吸性酸中毒得以纠正。而碳酸浓度下降会影响肾小管上皮细胞对钠离子的重吸收，进而影响到钠-氢交换体3b（NHE3b）的功能，使其活性增强。NHE3b能够促进细胞内外的钠离子交换，从而导致细胞内的钾离子转移到细胞外，引发高钾血症。呼吸性碱中毒时也可能出现高钾血症，因为这类情况下也会导致肾脏排泄钾的能力减弱。需要注意的是，在诊断呼吸性酸中毒或高钾血症时，应排除药物因素的影响，并监测电解质平衡以预防潜在的心律失常风险。

赵英帅 主治医师 河南省人民医院

三甲

酸中毒为什么伴高钾血症
酸中毒伴有高钾血症，这种情况首先看酸中毒的病因，具体情况如下：第一方面，很多情况下代谢性酸中毒跟肾脏的疾病相关，如果是这样的话，因为肾脏是钾排泄的地方，所以肾脏疾病有可能会直接导致高钾血症，这是第一种可能。第二方面，在酸中毒的时候，患者有可能会出现胃肠道的反应，出现恶心、呕吐，所以体液明显丢失，在这种情况下有一个浓缩的作用会导致血钾的升高，这个是第二方面。第三方面，在酸中毒的情况下，体内的钾实现了转移，在酸性条件下钾由细胞内转移到血管中，所以在这个时候会呈现出高钾血症的表现。

邵滢 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

三甲

突发高钾血症酸中毒怎么办
突发高钾血症，酸中毒可以使用葡萄糖酸钙注射，通过静脉注射葡萄糖酸钙来改善症状，碳酸氢钠不仅可以对对抗高钾对细胞门起到作用，且还有利于促进钾进入细胞，也可以进行血液净化治疗高钾血症，采用血液净化，治疗剂是通过低价或无价透析液来进行偷袭。

李恬 副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院

三甲

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