代谢性酸中毒的临床症状

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

代谢酸中毒时表现有会对心血管系统产生影响，因为代谢性酸中毒，出现高钾血症引起机体出现室性心律失常，还可能对中枢神经系统产生抑制作用，出现嗜睡，意识模糊，昏迷的可能。

代谢性酸中毒是怎么回事

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

代谢性酸中毒是指体内非挥发性的酸性物质产生过多，肾脏酸性物质排出过少，或胃肠道丢失的碳酸氢盐过多，所造成的酸碱平衡紊乱。原因包括低氧血症、休克、剧烈运动等情况下葡萄糖无氧酵解增加，发生的乳酸性酸中毒；饥饿、高脂饮食、胰岛素缺乏造成酮体生成过多产生的酮症酸中毒；肾功能损害或肾小管酸中毒，造成的氢离子排出障碍，或碳酸氢根重吸收过少；胆汁引流、胃肠减压、严重腹泻、肠瘘时胃肠道丢失碳酸氢盐过多等情况。

代谢性酸中毒有什么症状

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

代谢性酸中毒可能出现腹泻、恶心、呕吐、食欲下降，也可能出现呼吸系统症状。还会疲乏、嗜睡、反应迟缓，严重可以出现神志不清、昏迷。代谢性酸中毒通常由于产酸过多，比如乳酸堆积、碱性物质丢失以及肝肾功能不全。

什么是代谢性酸中毒

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

代谢性酸中毒是由于细胞外液中的氢离子增加，或者碳酸氢根减少而引起的，以血浆的碳酸氢根原发性减少，导致酸碱平衡紊乱。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙有重要的临床价值，按不同的阴离子间隙值，可分为高阴离子间隙正常氯型及正常阴离子间隙高氯型代谢性酸中毒。

严重代谢性酸中毒怎么治

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

应首先纠正水和电解质紊乱，以改善肾功能。其次，应注意补充碱性离子以纠正酸中毒，可以补充药物或食物，如土豆和栗子。最后，应治疗酸中毒引起的高钾血症和病人缺钾引起的低钾血症。代谢性酸中毒是由人体酸碱平衡紊乱引起的常见酸中毒。主要症状是贫困化、气短、消化不良，甚至血压下降和心律不齐。它主要是由酸性物质摄入过多或碱性物质摄入过少引起的。

严重腹泻可导致代谢性酸中毒吗

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

严重腹泻可导致代谢性酸中毒。严重腹泻可导致代谢性酸中毒，由于腹泻会出现严重的脱水现象，会造成体液缺乏、身体氧气缺乏、体内的酸性代谢产物增多；肠内是一个酸性的环境，而腹泻会导致肠道内碱性液体丢失也会出现酸中毒。另外，腹泻时，人们通常胃口不好，会将储存的油脂分解，供给身体所需的能源，而这些油脂则会被转化为氨基酸。因此，拉肚子的时候要做好血液检查。患者平时应该早睡早起，不熬夜不赖床，保持环境安静和室内空气新鲜，饮食宜清淡、易消化、富含营养。

高钾血症为什么t波高尖

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

其原因多在高钾血症的情况下，因负极三期钾流出速度加快，从而减少了三期负极所需时间及有效不应期，反应负极第三期t波将呈现狭窄高耸现象，与心室动作电位持续时间相当的q-t间期可轻度缩短，因传导性减弱，心室去极化p波压减小变宽或消失，PR间期延长，代表房室传导，等于心室去极化r波减少，对应于心室内传导qrs合成波变宽。所以说高钾在心肌细胞上造成了一种损伤作用，这种作用对心脏来说是很不利的，可能导致心源性猝死，这是一个必须要考虑到的问题。高钾血症时，对心肌功能损伤以，高钾血症对心肌的传导性减弱，可导致传导延缓和单向阻滞，与此同时，有效不应期也将随之减少，易形成兴奋折返，导致严重心律失常。

高钾血症为什么会造成心率减慢

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

高钾血症会引起心率减慢，这是由高钾血症引起的，一旦出现心率下降，要引起高钾血症，需要立即去医院进行检查和治疗，如果是由于某种原因引起的高钾血症，必须要先治愈，然后再进行治疗。因此，了解高钾血症的原因非常重要，只有了解了造成高钾血症的原因，才能尽快的解决问题，恢复健康。建议患者平时少吃辛辣刺激的食物，忌烟酒，保持充足的睡眠，少熬夜。

高钾血症为什么酸中毒

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

高血钾会导致代谢性酸毒症和反复性的碱性尿。其产生机理有：第一，高钾血症患者的外液钾浓度增高，此时外液钾离子向内迁移，而胞内液的氢气则会排出体外，从而导致细胞外液酸中毒。第二，肾小管上皮中的钾离子含量升高，而氢气的含量降低，导致肾小管中的氢离子交换减少，而钾盐的交换作用加强，尿中的排钾功能也随之提高。同时，如果体内的排氢量降低，则会导致代谢性酸中毒的加剧，尿液会变得酸性。高钾血症会导致神经肌肉出现严重的症状，当出现严重的高钾时，会出现肌肉的软弱、甚至是缓慢的瘫痪。其机理是：细胞外液中的钾离子含量突然增加，导致静息电势降低，甚至是接近临界电势。当静态电压太低时，肌内的快速钠盐离子通路就会失去活性，使细胞在无电的情况下不能活动。

高钾血症引起的酸中毒怎么回事

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

高钾血症引起的酸中毒可能是以下原因导致的：1.高钾血症患者，外液钾浓度增高，此时细胞外液钾离子向外移动，导致细胞外液酸中毒。2.肾小管上皮细胞的钾离子含量升高，氢离子变弱，导致肾小管的氢离子交换变差，钠离子交换作用加强，尿中的排氢离子增多，从而导致代谢性酸中毒的加剧，尿液为酸性。高血钾时，其心脏机能的变化是由兴奋性变化引起的，而在急性高血钾时，其兴奋性会随着血液中的血钾含量增加而变化，而在急性高血钾时，其兴奋性会增加，而在急性严重高血时则会出现明显的下降。

高钾血症有什么症状吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

高钾血症的症状主要表现为肌肉无力、麻痹等情况，还伴随各种类型心律失常甚至心脏停搏的症状。心肌细胞兴奋性随着血钾升高表现为先升高后降低，去极化过程加快，心肌传导性和收缩性下降，引起严重的心脏病变。骨骼肌兴奋性随着血钾升高表现为先升高后降低，可出现皮肤感觉异常、昏迷、乏力、肌肉疼痛，偶有麻痹、肌强直。建议患者平时可以多食用含钾低的蔬菜和水果，如南瓜、冬瓜等，或者含铁丰富的食物，如瘦肉、大枣等。不宜吃含钾高的食物，如香蕉，橙子，油菜，豆制品等。

呼吸性酸中毒会不会引起高钾血症

何洁

副主任医师 中日友好医院

呼吸性酸中毒一般会引起高钾血症。呼吸性酸中毒多由体内二氧化碳潴留引起，主要是由于肺泡换气或季节性功能减弱所致。建议与指导主要症状为气短、呼吸困难和明显的神经系统病变，如头痛、视力模糊、烦躁等。诊断主要依据血气分析和血液pH测量，以及肺功能测量。如果血浆中二氧化碳分压大于45mmHg，则认为是呼吸性酸中毒。本病的治疗主要是机械通气。

酸中毒会导致高钾血症吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

酸中毒可能会导致高钾血症。高钾血症是由酸中毒引起的，在酸中毒的情况下，钾向细胞外氢离子进入细胞，从而降低血钾的升高，从而确诊高钾血症，主要是看临床症状以及引起血钾增高的基础疾病，例如：肾衰竭，严重溶血性贫血，大面积烧伤，外伤，肿瘤，大剂量化疗等。如果是高钾血症，可以查到血清的最高值是5.5mol/L。高钾血症，由于其对人体的伤害很大，最常见的就是引起心脏骤停，因此需要立即进行治疗，首先要对原发性疾病进行治疗，停止服用含钾的药物，同时也要采取一些措施来降低血液中的钾含量，保护心脏。

酸中毒引起高钾血症

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

高钾血症是由酸中毒造成的。通常情况下，在酸中毒的时候，会增加细胞外液的氢气，从而引起体内的钾离子迁移到细胞外，从而引起血液中的钾浓度增高。但是，实际的情况要比想象的要复杂的多，比如呼吸性酸中毒并不会伴随高钾血症，但是也不能保证代谢性酸中毒合并高钾血症。当出现代谢性酸中毒时，会出现高钾的情况，需要积极治疗。

糖尿病与高钾血症有关系吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病可能会引起高钾血症，主要表现在两个方面：1，血糖高时，血液会浓缩，引起浓缩性高钾血症；2，糖尿病严重时，胰岛素分泌会不足，胰岛素会促进钾向细胞内转移。因此，在高血糖患者中，胰岛素缺乏会阻碍钾向细胞的转移，从而导致高钾血症。对于糖尿病引起的高钾血症患者需要补液。此时血糖下降，通过补液稀释，血钾逐渐下降。通常降血糖过程中容易发生低钾血症，因为补液后血液被稀释；同时，补液后胰岛功能恢复。胰岛素可以将钾转移到细胞中，因此应该密切监测血钾，以预防糖尿病引起的高钾血症。