二型糖尿病吃拜糖平还是二甲双胍

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

拜糖平和二甲双胍都属于常用的降糖药，拜糖平主要用于降低餐后血糖，而二甲双胍主要控制空腹血糖，兼顾餐后血糖。对于肥胖的年龄较轻的二型糖尿病患者，首选二甲双胍。如果是以餐后高血糖为主，可以使用拜糖平。二者也可以联合应用。

二型糖尿病患者的饮食

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

首先应保证每日定时定量进餐，严格地限制单糖的摄入，其次应限制动物脂肪以及含饱和脂肪酸较高的脂肪，对于肾功能正常者，蛋白质的摄入量应占10%-15%。如有显性蛋白尿时，蛋白质的摄入量应限制在0.8g/d/kg。

二型糖尿病消瘦怎么办

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

血糖控制稳定的情况时体重一般不会继续下降，建议控制饮食、科学的应用降糖药物，适合自己的体育锻炼。保持良好的心情，定期监测血糖。2型糖尿病的典型症状有口渴、多饮多尿现象，多食消瘦，部分病人因血糖很高会出现视力模糊。糖尿病属于内分泌疾病。目前没有特殊治疗方法，不能根治。治疗方法一般有控制饮食和遵医嘱服用降糖药或者注射胰岛素，积极预防并发症。

糖尿病患者为什么会消瘦

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

糖尿病是外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，而逐渐出现消瘦，相当于组织利用营养减少，消耗增多。根据监测血糖来看空腹血糖控制不理想，所以消瘦等表现就无法改善。

糖尿病患者消瘦的原因有哪些

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

血糖的控制不量就会导致人体慢慢的消瘦，这是一种很常见的原因，因为血糖的控制不良就会没有办法来控制血液中的葡萄糖，糖尿病会引发一些肿瘤的情况，一些恶性的肿瘤是会导致人体逐渐的消瘦的。

二型糖尿病的患者能治好吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

目前没有治疗2型糖尿病的方法。现有的技术手段只有通过饮食控制、科学运动和药物治疗，才能使糖尿病患者的血糖看起来像正常人。也就是说，最大限度地遵守血糖控制，减少长期急性慢性并发症的发生。糖尿病患者的血糖在治疗后似乎在正常范围内，但这种“正常”与真正的正常人不同。正常人的血糖由身体本身控制，将血糖控制在非常狭窄的范围内是非常准确的。但是糖尿病患者只有通过外力才能使血糖看起来正常。

二型糖尿病的预防有哪些

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

预防二型糖尿病：1.注意饮食清淡，避免暴饮暴食，保持理想体重，少吃油炸、甜食、刺激性食物，忌烟酒，少喝或不喝饮料。2.保持良好的心态，按时休息，不要熬夜，保持大便通畅，多喝水和绿茶。3.积极参加锻炼，尤其是饭后。4.45岁以上的，定期查血糖。5.孕期定期查血糖，合理饮食。6.有糖尿病家族史的人，一定要注意定期检查血糖、血压、血脂，控制在正常范围内。

二型糖尿病怀孕有危害吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

只要用胰岛素把二型糖尿病的血糖控制在一个良好的范围内，怀孕没有明显的危害。但即使二型糖尿病的血糖控制达标，也面临着一些比非糖尿病孕妇更大的问题和风险，因为毕竟属于二型糖尿病，胰岛素分泌有缺陷，胰岛素抵抗高。怀孕期间，体内的黄体酮、胎盘激素等因素会削弱胰岛素的敏感性，使血糖出现一定程度的波动。因此，在二型糖尿病怀孕期间，要加强对血糖的监测，合理科学地安排饮食和运动，不断调整自己的治疗，使血糖始终控制在正常的标准范围内，使孕妇和胚胎处于不受糖毒性损害的环境中，这样才不会造成伤害。

二型糖尿病能吃土豆吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

二型糖尿病患者可以吃土豆。但是由于土豆含有大量的淀粉，所以不能吃太多，而且在吃土豆的时候，要适当减少主食的摄入。因为土豆所含的碳水化合物和主食差不多，新鲜土豆含9%-20%的淀粉。除此之外，蛋白质和脂肪的含量也比较高，蛋白质占1.5%-2.3%，脂肪占0.1%-1.1%。土豆主要吃淀粉，淀粉可以让我们产生饱腹感，但是富含葡萄糖、果糖、蔗糖，建议少量食用。

二型糖尿病需要胰岛素吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

2型糖尿病需要胰岛素，包括：1.口服降糖药无效的2型糖尿病患者可以用胰岛素治疗。2型、1型、2型糖尿病合并急性并发症(如糖尿病酮症酸症、高渗性昏迷等急性并发症)或糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、冠心病等慢性并发症，需要胰岛素治疗。3.2型糖尿病需要胰岛素治疗手术左右。4.哥哥和2型糖尿病严重感染、肝肾功能衰竭、大面积脑梗塞、心肌梗塞、心力衰竭等严重疾病也需要胰岛素治疗。5.对于初诊2型糖尿病患者，血糖明显升高或体型苗条、难以分类的患者，也推荐胰岛素治疗。

二型糖尿病与低血糖有什么关系

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

二型糖尿病患者的血糖低于3.9mmol/l，称为低血糖。因为口服降糖药或注射胰岛素后，患者往往不及时进食或吃少量主食，或大量运动，就出现了低血糖的症状，如心慌、出汗、手抖、饥饿等。部分老年糖尿病患者上诉症状不典型，进行性意识障碍，严重者可导致低血糖昏迷；此外，临床上还发现二型糖尿病患者吃得少，但降糖药不减，导致药物性低血糖；二型糖尿病患者，酒后服用胰岛素，不及时吃主食也会导致低血糖。因此，二型糖尿病应安全降糖，根据饮食情况及时调整降糖药剂量，避免低血糖。

糖尿病患者能否饮酒

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病患者不建议饮酒。糖尿病人如果长期喝酒，容易出现低血糖、高血糖、酒精性肝硬化、胰腺炎等多器官损伤，但如果有以下症状，可以适当的饮用：1、血糖的管理。二，无严重或长期的糖尿病。三，肝脏和肾脏的功能都是很好的。四，不是肥胖症。五，激活性aldh-2基因表达型，每天不能多于1~2次，一次的标准用量为285ml，淡啤酒375ml，红葡萄酒100ml，白酒30ml,10g左右。

糖尿病患者为什么会消瘦

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病患者会消瘦的原因如下：1、一般来说，摄入体内的食物首先分解转化为糖。糖进入细胞、肌肉、肝脏或脂肪组织需要胰岛素的帮助，但糖尿病患者胰岛素绝对或相对缺乏。这种情况下，糖不能顺利进入细胞，血液中的糖浓度逐渐上升。2、血糖超过10mmol/L，就会超过肾脏对葡萄糖的重吸收能力，小便中会出现糖。如果患者每天排出100g糖，相当于400卡路里的热量损失，在患者体内能量大量流失的情况下，其能量来源会转化为自身脂肪和肌肉，以满足细胞、组织等的需求，表现为体重减轻和消瘦。

糖尿病患者为什么会消瘦

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病患者消瘦的原因可能如下：一、糖尿病人长期高血糖，如果超出了肾糖阈值，那么肾就会将体内的糖份从尿液中排泄出来，随着尿糖的增多，人的身材也会变得越来越苗条。二、很多患者知道了自己患有了糖尿病，就会开始节制自己的饮食，而不是每天都要进食，而是要多吃蔬菜和不含糖的食物，这样就可能会让自己变得更加的瘦弱。

口渴消瘦咳嗽，二型糖尿病，如何服药

陈达

主治医师 天津市南开医院

问题分析：根据你的描述这种情况，首先要看血糖控制情况，如果血糖总是偏高可以选择拜糖平和西格列汀等药物降糖治疗，因为如果比较瘦的话不太适合服用二甲双胍。同时还需要注意饮食。指导建议：对于咳嗽的话如果是干咳可以选择阿斯美加上甘草片治疗试试，如果有痰的话还可以加上化痰的药物，比如乙酰半胱氨酸或者沐舒坦。药物服用方法参照说明书就可以了。