高渗性昏迷的诱因是什么

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

高渗性昏迷是渗透压增高引起的昏迷，这种情况下包括血糖增高引起的血糖升高性的高渗性昏迷，或者是血容量的减少，或者是其它原因的酮症酸中毒等引起的高渗性昏迷也是常见的，首先要补液，通过补液稀释渗透压，那么我们要控制血糖，要补液，通过补液控制血糖的情况来维持内环境的稳定，把高渗转为等渗，使昏迷的情况得到很好的改善，这就是高渗性昏迷情况的改变。

高渗性昏迷如何抢救

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

高渗性昏迷多见于糖尿病患者，临床以严重脱水，极度高血糖，血浆渗透压升高，无明显酮症并伴有神经损伤为特点。如果不及时治疗，死亡率较高。治疗时最重要的措施是补充液体和胰岛素治疗，其中迅速补液，扩容，纠正高渗状态是治疗的关键。补液时按先快后慢原则进行，应用胰岛素时，先采用小剂量胰岛素进行治疗，同时还应纠正水电解质，酸碱平衡情况等治疗。

如何诊断糖尿病高渗性昏迷

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病高渗性昏迷是一种内分泌系统疾病，是糖尿病的严重急性并发症之一。早期出现烦渴、食欲不振、恶心呕吐等症状，逐渐发展为严重脱水、四肢肌肉抽搐、精神恍惚、定向障碍、烦躁、淡漠甚至是昏迷。体格检查发现皮肤干燥，弹性下降，舌干，眼球凹陷，血压下降，甚至休克，呼吸浅，心率加快。神经系统体征多种多样，比如自发性肌肉收缩、偏盲、眼球震、视觉障碍、病理反射阳性、中枢性体温升高等。

非酮症高血糖-高渗性昏迷的原因有哪些？

王学昌

主治医师 聊城市人民医院

指导意见：一.应激：如感染(特别是呼吸道及泌尿道感染)、外伤、手术、脑血管意外、心肌梗死、急性胰腺炎、胃肠道出血、中暑或低温等二.摄水不足：是诱发的重要因素三.失水过多：见于严重的呕吐、腹泻以及大面积烧伤患者

高渗性昏迷,可不可以吃黑豆

王欣

私人营养师(暂不发布)

问题分析：高渗性昏迷,可以吃黑豆意见建议：高渗性昏迷建议要限制主食的量。主食多是谷类和薯类，含较多的多糖，要少吃点。建议可以适当多吃粗粮。建议忌食白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食。建议少食土豆、山药、芋头等。黑豆中富含丰富的营养素，中医角度具有很好的滋补效果，黑豆的GI指数属于低GI，可以适当食用。

高渗性昏迷,可不可以吃烧烤

王丽红

私人营养师(暂不发布)

问题分析：高渗性昏迷,不可以吃烧烤意见建议：原因说明：高渗性昏迷患者建议睡觉前可以喝点热牛奶。 饮食上保持营养要均衡，不但要吃多种谷物和粗粮，还要多吃新鲜水果和蔬菜，注意少油、低盐、无糖，控制主食量。 不要吃辛辣、油腻、碳酸等东西。

高渗性昏迷,可不可以吃酒酿

王标

阳曲县中医院

问题分析：高渗性昏迷,不宜多吃酒酿意见建议：酒酿是大米发酵后的产物，经过发酵过程，大米中的碳水化合物水解为单糖，使人体更容易吸收，此外酒酿还可以提神解乏促进血液循环，高渗性昏迷患者是不建议多吃的，建议患者在饮食上以清淡为主，可以适当补充一些维生素要控制高碳水化合物食物的摄入量。

我一个朋友的妈妈得了非酮症高血糖-高渗性昏迷了有时候...

李晓丹

护士 本溪市红十字会医院

指导意见：你好：要限制主食的量主食多是谷类和薯类含较多的多糖要少吃点而那些粗粮就可以多吃我妈妈每天早餐就给奶奶弄糙米饼或燕麦粥

高渗性昏迷怎么办

王计方

医师 南和益康诊所

问题分析：高渗昏迷大多数见于糖尿病的病人，病人的血糖高，难以控制，并发症多而且严重，属于危急重症，治疗需要综合疗法，输液，降低血浆渗透压，处理并发症。意见建议：属于重症，需要在医院综合治疗，一般的初级医院或者小的医院处理起来，往往会力不从心。

什么是非酮症高血糖-高渗性昏迷

刘英新

医师 威县七级中心卫生院

指导意见：你好，高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，是一种较少见的、严重的急性糖尿病并发症，其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。

非酮症高血糖-高渗性昏迷需要做哪些检查

赵跃成

梨园屯卫生院

指导意见：你好，一般需要做好血糖检测，同时这个时候要注意饮食的合理性，注意休息好，适当的运动，保持一个良好的心情很重要，祝健康

得了非酮症高血糖-高渗性昏迷怎么治疗

王林献

医师 章台镇北胡帐村卫生室

指导意见：紧急治疗目的是扩容，以稳定血压,改善循环和增加尿量。 　　开始1~2小时内滴注0.9%氯化钠2~3L，假如这足以稳定血压和循环，增加尿量，可改用0.45%氯化钠静脉滴注，以提供另外水分.0.45%氯化钠的静滴速率应根据反复测定血压，心血管功能，液体的进出平衡来及时调整。只要有足够尿量及开始补钾速率不超过20~40mmol/h，可用20mmol/L钾(以磷酸盐形式)加至开始的1L0.45%氯化钠溶液静滴。 　　因为充足补液往往可使血糖降低，胰岛素治疗可能不是必需的。非酮高血糖高渗性昏迷(NKHHC)病人对胰岛素十分敏感，大剂量可使血糖明显降低。血浆渗透压急剧下降可导致脑水肿。但是许多伴非酮高血糖高渗性昏迷(NKHHC)的肥胖Ⅱ型糖尿病病人需要较大剂量的胰岛素治疗，以降低其明显升高的高血糖。在胰岛素治疗期间，当血糖降至250mg/dl(13.88mmol/L)时，应加用5%葡萄糖静滴，以避免低血糖危险。急性期恢复后，应调整剂量,改为正规胰岛素每4~6小时皮下注射。开始胰岛素治疗效果好的伴NKHHC的DM病人可能需要饮食控制或口服降糖药来控制血糖。

非酮症高血糖-高渗性昏迷如何预防

　　病因 　　本病往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后，液体摄入不足以阻止高血糖诱导的渗透性利尿引起的严重脱水。诱因可能是伴发急性感染或其他情况。

高渗性昏迷,可不可以喝白糖

李亚丹

三级营养师 厚德仁营养健康管理中心

问题分析：高渗性昏迷,可以喝白糖意见建议：饮食结构要合理，多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、牛奶、蛋类等，多吃蔬菜水果；戒烟限酒，不要过多地吃咸而辣的食物，如辣椒、胡椒，姜，葱，蒜等；少吃油炸，香燥，，过热、过冷、过期及变质，被污染的食物。白糖可提高人体对钙的吸收，改变伤口愈合的速度，提供机体能量，保肝解毒，可促进组织细胞的的生长，维持心脏和神经系统正常功能，但不能过多食用。

高渗性昏迷饮食指导

李静

长沙医学院

病情分析： 你好，建议你冲生活方式上进行调整，还有结合饮食治疗。意见建议：建议你每天晚饭和小米粥，效果很好，但是至少坚持一到两个月，另外，睡觉前可以喝点热牛奶。 生活中饮食营养要均衡，不但要吃多种谷物和粗粮，还要多吃新鲜水果和蔬菜，注意少油、低盐、无糖，控制主食量。 坚持安全适量的有氧运动