二次脑溢血昏迷怎么办

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

通常情况下，二次脑溢血昏迷征患者可以通过使用药物、手术治疗、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下：使用药物：二次脑溢血昏迷征患者可以按照医嘱使用醒脑静，复方麝香，清开灵注射液和安宫牛黄丸等药物进行治疗。手术治疗：二次脑溢血昏迷征患者出血量较大时，可以通过手术治疗。日常护理：二次脑溢血昏迷征患者一般处于被动平卧位，应适当被动活动下肢，防止深静脉血栓，病情稳定后，应给予下胃管，保留胃管，鼻饲饮食，以补充人体所必需的营养物质和保证药物治疗。

昏迷病人呕吐怎么办

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

昏迷病人呕吐，家属应及时清理患者的呕吐物避免窒息，还应及时送患者去医院就诊，以免耽误病情。晕厥患者要尽快清除嘴里的分泌物，避免发生窒息。可以选择侧卧的姿势，以便让排泄的更快，有可能是因为颅脑受到了影响，需要进行脑部ct，以便找出病因，如果是因为太过兴奋，也会引起晕厥。患者家属应及时拨打120急救电话，寻求医务工作人员的帮助。

昏迷不能进食怎么办

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

昏迷不能进食主要可以通过鼻饲的方式来维持营养。鼻饲患者可以喂牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等，还可以将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等混合在一起，做成稀粥，然后给病人进行鼻饲，每天4-5次，鼻饲要注意患者使用的餐具的清洁和消毒。另外要注意保持呼吸道的畅通，避免感冒，长期处于昏迷状态的患者身体抵抗力比较差。

老年高渗性非酮症糖尿病昏迷是怎么引起的

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

可因原有的糖尿病加重或应用噻嗪类利尿剂或依他尼酸(利尿酸)引起;也可因内源性儿茶酚胺含量增加，进一步减少胰岛素分泌而引起。可由感染、创伤、手术等应激而致胰岛素拮抗激素如糖皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素等分泌增加，拮抗或抑制了胰岛素的作用，并可抑制组织对葡萄糖的摄取。应用糖皮质激素、苯妥英钠免疫抑制剂等药物也可使胰岛素作用减弱。

脑梗塞昏迷怎么办

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑梗塞昏迷是一种非常严重的疾病，不能轻视，如果出现昏迷，患者可能会出现脑梗或者脑干重要部位的梗死。在这种情况下可以拨打急救电话到医院进行急救。也有可能是浅昏迷，需要积极的抗血小板聚集治疗，稳定斑块等，同时还可以口服心脑宁等药物，但是如果病情严重，后期出现并发症，随时都有可能出现呼吸心跳骤停，危及生命。

脑梗一直昏迷不醒怎么办

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般来说，脑梗一直昏迷不醒可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。具体分析如下：脑梗又称脑梗死、缺血性脑卒中，是脑血液供应障碍引起的缺血和缺氧，导致局限性脑组织坏死或软化。如果脑梗一直昏迷不醒可以通过呼吸机辅助通气及体外营养支持。还可以遵医嘱使用甘露醇和呋噻米脱水降颅压治疗，同时配合脑苷肌肽以清除氧自由基。脑梗一直昏迷不醒。

脑膜炎昏迷不醒怎么办

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑膜炎患者一旦神智昏迷，就表示已进入病情严重阶段，病情会造成脑细胞功能损害，甚至细胞死亡，故可影响大脑功能，进而进一步影响意识情况而使病人昏迷，此类病人预后多与病人基础状态、年龄、病情轻重及具体救治情况相适应。脑膜炎出现颅内高压并压迫脑实质关键区，这时病人出现颈强直和病理反射不正常，可进行腰穿以测量脑脊液压力和细菌，病毒和真菌检查。

糖尿病高渗昏迷怎么办

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

糖尿病高渗性昏迷，是糖尿病的急性并发症，多见于中老年人，发病原因时胰岛素不足出现严重高血糖时，诱发高渗性脱水和逐渐加重的意识障碍，发病有一些诱因，如：感染、心梗、尿毒症、烧伤等，发病时血糖＞33.3mmol/l，血钠明显升高。怀疑或确诊后应该尽早到医院治疗，治疗方法有：大量补液、静脉应用胰岛素控制血糖、纠正电解质紊乱、补钾，针对诱因治疗如：抗感染、补液纠正休克、抗凝治疗、防止脑水肿形成。

高渗性非酮症糖尿病昏迷的流行病学表现

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

高渗性非酮症的临床症状以高血糖、脱水、低渗透压升高为主要特点，但不伴有酮症酸中毒。病人经常会出现神志不清的情况。其病死率较高，愈后也较重。在初期可达15%-20%的病死率，以老年人居多。发病年龄在60岁以上。在没有性别差别的情况下，大约有一半的病人在发病之前没有患糖尿病。二型糖尿病的病人，没有糖尿病酮症酸中毒的病史，可能会发生在一些一型糖尿病的青年。

高渗性非酮症糖尿病昏迷的预后怎样

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的预后如何高渗性非酮症的死亡率主要依赖于早期的诊断和治疗，约28%的病人在入院后48小时内因高渗而死亡，所以随着高渗状态的延长，死亡率也会增加。而其他并发症，尤其是感染，是导致患者死亡的重要因素，但因为高渗性非酮症患者多见于老年人，如果早期发现，及时治疗，以免对患者的生命健康造成威胁。

高渗性非酮症糖尿病昏迷多发于哪些人群

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

高渗性非酮症糖尿病昏迷多通常发于老年人。是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，对于男性和女性而言，高渗性非酮症糖尿病昏迷的患病率都差不多，大部分是二型糖尿病，也有一些是一型糖尿病。从临床数据来看，出现高渗性非酮症糖尿病昏迷的多为老年人，通常都会有糖尿病的症状，比如多饮，多尿，乏力，头晕，食欲减退、呕吐等。

高渗性昏迷的诱因是什么

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

高渗性昏迷是渗透压增高引起的昏迷，这种情况下包括血糖增高引起的血糖升高性的高渗性昏迷，或者是血容量的减少，或者是其它原因的酮症酸中毒等引起的高渗性昏迷也是常见的，首先要补液，通过补液稀释渗透压，那么我们要控制血糖，要补液，通过补液控制血糖的情况来维持内环境的稳定，把高渗转为等渗，使昏迷的情况得到很好的改善，这就是高渗性昏迷情况的改变。

高渗性昏迷如何抢救

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

高渗性昏迷多见于糖尿病患者，临床以严重脱水，极度高血糖，血浆渗透压升高，无明显酮症并伴有神经损伤为特点。如果不及时治疗，死亡率较高。治疗时最重要的措施是补充液体和胰岛素治疗，其中迅速补液，扩容，纠正高渗状态是治疗的关键。补液时按先快后慢原则进行，应用胰岛素时，先采用小剂量胰岛素进行治疗，同时还应纠正水电解质，酸碱平衡情况等治疗。

老年高渗性非酮症糖尿病昏迷有哪些症状

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

先驱期是一种慢性疾病，其症状在发生前几日就会逐渐恶化。多喝、多尿、乏力、眩晕、食欲减退、反胃、呕吐、腹部疼痛等，反应缓慢，面色麻木，若没有得到有效的处理，病情会持续向正常时期发展。患者的临床特征是脱水、神经痛等。重度脱水者多伴有微循环衰竭，因病人年纪大，在发病之前，身体的水分储存时间很短，伴有高葡萄糖、利尿症、摄水功能紊乱等，脱水加重，体征表现为体重减轻、肌肤干瘪、缺乏汗水、减少弹力、眼窝、舌体、中枢神经机能紊乱，病人多伴有不同程度的神经系统和心理问题，其中一半以上是知觉障碍，大约有1/3是无知觉。

如何诊断糖尿病高渗性昏迷

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病高渗性昏迷是一种内分泌系统疾病，是糖尿病的严重急性并发症之一。早期出现烦渴、食欲不振、恶心呕吐等症状，逐渐发展为严重脱水、四肢肌肉抽搐、精神恍惚、定向障碍、烦躁、淡漠甚至是昏迷。体格检查发现皮肤干燥，弹性下降，舌干，眼球凹陷，血压下降，甚至休克，呼吸浅，心率加快。神经系统体征多种多样，比如自发性肌肉收缩、偏盲、眼球震、视觉障碍、病理反射阳性、中枢性体温升高等。