高渗性昏迷的诱因是什么

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

高渗性昏迷是渗透压增高引起的昏迷，这种情况下包括血糖增高引起的血糖升高性的高渗性昏迷，或者是血容量的减少，或者是其它原因的酮症酸中毒等引起的高渗性昏迷也是常见的，首先要补液，通过补液稀释渗透压，那么我们要控制血糖，要补液，通过补液控制血糖的情况来维持内环境的稳定，把高渗转为等渗，使昏迷的情况得到很好的改善，这就是高渗性昏迷情况的改变。

高渗性昏迷如何抢救

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

高渗性昏迷多见于糖尿病患者，临床以严重脱水，极度高血糖，血浆渗透压升高，无明显酮症并伴有神经损伤为特点。如果不及时治疗，死亡率较高。治疗时最重要的措施是补充液体和胰岛素治疗，其中迅速补液，扩容，纠正高渗状态是治疗的关键。补液时按先快后慢原则进行，应用胰岛素时，先采用小剂量胰岛素进行治疗，同时还应纠正水电解质，酸碱平衡情况等治疗。

如何诊断糖尿病高渗性昏迷

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病高渗性昏迷是一种内分泌系统疾病，是糖尿病的严重急性并发症之一。早期出现烦渴、食欲不振、恶心呕吐等症状，逐渐发展为严重脱水、四肢肌肉抽搐、精神恍惚、定向障碍、烦躁、淡漠甚至是昏迷。体格检查发现皮肤干燥，弹性下降，舌干，眼球凹陷，血压下降，甚至休克，呼吸浅，心率加快。神经系统体征多种多样，比如自发性肌肉收缩、偏盲、眼球震、视觉障碍、病理反射阳性、中枢性体温升高等。

非酮症性高渗性昏迷是如何产生的？如何治疗？

李树英

医师 邢台人民医院

指导意见：非酮性高渗性糖尿病昏迷是由于应激情况性体内胰岛素相对不足，而胰岛素反调节激素增加及肝糖释放导致严重高血糖，因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。见于中、老年病人，有或未知有糖尿病史者，病死率较高。严重的应激状态如急性感染、急性心梗、脑血管病、急性胰腺炎、尿毒症、烧伤、颅脑手术等。噻嗪类药物、甘露醇、山梨醇、高渗糖及含钠液以及腹膜透析等可能加重高渗状态。糖皮质激素、β受体阻滞剂，苯妥英钠，二氮嗪，西咪替丁等可能导致胰岛素抵抗而诱发。

高渗性昏迷,可不可以吃包菜

李晓

私人营养师(暂不发布)

问题分析：高渗性昏迷,可以吃包菜意见建议：多吃新鲜的蔬菜、水果、粗粮，以增加膳食纤维素的供给量，保持大便通畅；少吃加工食品，如饼干等，减少冰激凌，巧克力等甜食的摄入，以减少碳水化合物中的单糖的摄入；注意休息，增强体育锻炼。包菜中含有丰富的维生素C、维生素E、胡萝卜素，以及丰富的异硫氰酸丙酯衍生体，吲哚类化合物。

高渗性昏迷,可不可以吃黑豆

王欣

私人营养师(暂不发布)

问题分析：高渗性昏迷,可以吃黑豆意见建议：高渗性昏迷建议要限制主食的量。主食多是谷类和薯类，含较多的多糖，要少吃点。建议可以适当多吃粗粮。建议忌食白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食。建议少食土豆、山药、芋头等。黑豆中富含丰富的营养素，中医角度具有很好的滋补效果，黑豆的GI指数属于低GI，可以适当食用。

高渗性昏迷,可不可以吃烧烤

王丽红

私人营养师(暂不发布)

问题分析：高渗性昏迷,不可以吃烧烤意见建议：原因说明：高渗性昏迷患者建议睡觉前可以喝点热牛奶。 饮食上保持营养要均衡，不但要吃多种谷物和粗粮，还要多吃新鲜水果和蔬菜，注意少油、低盐、无糖，控制主食量。 不要吃辛辣、油腻、碳酸等东西。

高渗性昏迷,可不可以吃酒酿

王标

阳曲县中医院

问题分析：高渗性昏迷,不宜多吃酒酿意见建议：酒酿是大米发酵后的产物，经过发酵过程，大米中的碳水化合物水解为单糖，使人体更容易吸收，此外酒酿还可以提神解乏促进血液循环，高渗性昏迷患者是不建议多吃的，建议患者在饮食上以清淡为主，可以适当补充一些维生素要控制高碳水化合物食物的摄入量。

高渗性昏迷怎么办

王计方

医师 南和益康诊所

问题分析：高渗昏迷大多数见于糖尿病的病人，病人的血糖高，难以控制，并发症多而且严重，属于危急重症，治疗需要综合疗法，输液，降低血浆渗透压，处理并发症。意见建议：属于重症，需要在医院综合治疗，一般的初级医院或者小的医院处理起来，往往会力不从心。

非酮症高血糖-高渗性昏迷如何预防

　　病因 　　本病往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后，液体摄入不足以阻止高血糖诱导的渗透性利尿引起的严重脱水。诱因可能是伴发急性感染或其他情况。

高渗性昏迷,可不可以吃菠菜

高渗性昏迷,可不可以吃肉

王凌云

长治市营养师协会

问题分析：高渗性昏迷,不宜多吃肉意见建议：高渗性昏迷饮食宜清淡、低油脂，多吃含维生素、膳食纤维多的新鲜水果蔬菜，杂粮、粗粮和合理搭配，保持大便通畅。少吃动物内脏，忌碳酸饮料、甜食，忌辛辣刺激肥腻性食物，忌油炸、熏烤、易上火的食物，忌烟酒。

高渗性昏迷,可不可以吃玉米

李亚丹

三级营养师 厚德仁营养健康管理中心

问题分析：高渗性昏迷,可以吃玉米意见建议：适当增添富含蛋白质的食物，如肉类，牛奶，有利于机体代谢功能的修复；避免咖啡、汽水、香烟等刺激物的摄入，少吃或不吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒，姜，葱，蒜等；如吃油炸香燥食物，如油条、油饼、五香油腻等也要减少。玉米富含长寿因子谷胱甘肽以及镁，可加强肠壁蠕动，促进机体废物的排泄，可防治肠炎、便秘、肠癌等。

高渗性昏迷,可不可以喝白糖

李亚丹

三级营养师 厚德仁营养健康管理中心

问题分析：高渗性昏迷,可以喝白糖意见建议：饮食结构要合理，多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、牛奶、蛋类等，多吃蔬菜水果；戒烟限酒，不要过多地吃咸而辣的食物，如辣椒、胡椒，姜，葱，蒜等；少吃油炸，香燥，，过热、过冷、过期及变质，被污染的食物。白糖可提高人体对钙的吸收，改变伤口愈合的速度，提供机体能量，保肝解毒，可促进组织细胞的的生长，维持心脏和神经系统正常功能，但不能过多食用。

高渗性昏迷饮食指导

李静

长沙医学院

病情分析： 你好，建议你冲生活方式上进行调整，还有结合饮食治疗。意见建议：建议你每天晚饭和小米粥，效果很好，但是至少坚持一到两个月，另外，睡觉前可以喝点热牛奶。 生活中饮食营养要均衡，不但要吃多种谷物和粗粮，还要多吃新鲜水果和蔬菜，注意少油、低盐、无糖，控制主食量。 坚持安全适量的有氧运动