骨关节炎与哪些疾病相鉴别？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

骨关节炎患者需要跟类风湿性关节炎，或者是结核性滑膜炎、关节腔积液、化脓性关节炎等疾病进行准确的鉴别，然后根据病因和病情程度对症治疗。一般轻度患者是以非甾体类的药物以及糖皮质激素等药物主的，如果病情较为严重，也可以通过物理治疗或者是手术治疗等方法达到这个目的。另外在治疗期间要注意休息，不能过度劳累，不能熬夜，否则都会导致骨关节炎的病情加重影响恢复。

急性应激障碍需与哪些疾病相鉴别

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

急性应激障碍需与以下疾病相鉴别。一种就是分裂性障碍，这种分裂型疾病一般都是在心理压力发生后才会发生的，这种情况在短时间内很难区分开来，但这种分裂性疾病的表现形式比较复杂，有些夸大，有些装逼，有些虚伪，有些虚伪，还有一种以自己为核心的性格，充满了异想天开的性格。这是一种暗示，一种疾病的反复无常。二，是器质性精神疾病，器质性精神疾病通常可以根据体格检查、精神检查、实验室等检查来判断是否存在器质性精神疾病，这种情况下很好辨认。三，区别于抑郁，抑郁病人也会有一些心理活动抑制的症状，包括消极、自卑、自杀等，主要是晨重，晚上轻，没有压力性疾病。

酒精性肝病需与哪些疾病相鉴别

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

一般情况下，酒精性肝病需与病毒性肝炎、药物造成的肝炎等疾病相鉴别。具体内容如下：长期喝酒会导致患者出现酒精性肝病，患者往往需要及时前往正规医院，在医生指导下进行针对性治疗，在治疗的时候，需要和病毒性肝炎、药物造成的肝炎等疾病相鉴别。不同的疾病类型，治疗的方式并不是完全一样的。患者可以通过饮酒史、临床表现等情况来进行区别。

十二指肠溃疡该与哪些疾病相鉴别

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

一般情况下，十二指肠溃疡该与胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎、急性阑尾炎等疾病相鉴别，具体内容如下：十二指肠溃疡的主要症状是上腹部疼痛、腹胀，和胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎、急性阑尾炎等疾病症状较为相似。十二指肠溃疡属于一种与幽门螺旋杆菌感染相关的消化性溃疡，容易复发，不会发展成癌症，主要原因包括：生活习惯不规律、应激状态、药物如止痛药、阿司匹林等，通常需要6-8个星期，在停药后的一个星期内进行胃镜检查。

腰椎间盘突出症跟哪些疾病相鉴别？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄、腰椎滑脱症、急性腰扭伤、腰椎管狭窄症是腰椎间盘突出症。腰痛、下肢放射痛是腰椎间盘突出症的主要症状，主要是腰痛、下肢放射痛、腰肌劳损等。分别是：1、急性腰扭伤：有腰扭伤、腰痛等症状。2、腰椎管狭窄：以间歇性跛行为为主，患者行走一段时间后，会有下肢酸困、麻木、无力等症状。3、腰椎滑脱症：腰痛、下肢放射痛等都是由于长期弯腰所致。

肱骨干骨折易与哪些疾病相混淆

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肱骨干骨折可能比较容易与病理性的骨折、上臂软组织损伤、脑神经损伤等疾病相混淆。一、是易和病理性骨折混淆。所以说它不应该被称为骨折。由于病理性骨折常因肱骨骨囊肿和转移性肿瘤引起，通常无明显外伤史。所以在临床上需要注意这一点才能更好地诊断出来，避免误诊或者漏诊。二、是非常容易和上臂软组织损伤区分，由于肱骨干骨折后极易引起上臂胀痛，且压痛明显，活动受限，而且一旦发生，上臂软组织损伤，会导致出现上臂部位肿胀疼痛压痛，活动受限，但软组织损伤通常无明显异常活动，亦不接触骨擦音，骨擦感明显。三、是要和单纯性脑神经损伤相区别，若患者有脑神经损伤，应明确为骨折所致，或手术时损伤神经所致，由此导致患者前臂背侧的麻木、手背麻木，拇指背伸障碍等症状。

腱鞘囊肿与哪些病鉴别

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肌腱鞘囊肿由于长期与肌腱层的摩擦，导致其分泌大量的液体。通常与腱鞘炎、脂肪瘤、腱鞘巨细胞瘤等相区别。肌腱鞘囊肿与某些肿瘤相关，比如局部的皮肤油脂腺囊肿、神经鞘瘤、局部的脂肪瘤等。腱鞘囊肿一般不会有什么特别的表现，一般不会有什么特别的表现，一般都可以通过做超声波来明确两者的区别，最重要的就是做外科手术，再做病理检查。

冠心病需要与哪些疾病相鉴别

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

冠状动脉粥样硬化需要与病毒性心肌炎，带状疱疹，肋间神经炎等疾病进行鉴别。冠状动脉粥样硬化可能会由于心绞痛引起胸疼。如果是病毒性心肌炎，如果是因为病毒引起的心脏受损，那么就会有胸痛、胸闷、心悸等表现。因此，冠心病的病人要尽快到正规的医疗机构做进一步的检查，比如心电图、肌酶、心脏彩超、冠状动脉CT、心脏造影等。进一步加强有关的检测，以确定其病因。如果出现了冠心病，应该在医师的建议下服用一些改善心脏供血的药物，进行科学的规范的处理。

急性心力衰竭与哪些疾病相鉴别

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心力衰竭与支气管哮喘、大范围的急性肺梗死等疾病相鉴别。急性心力衰竭也是心力衰竭的一种类型，是由于某些原因导致心肌损害，周围循环阻力就会增加。但是急性心力衰竭与支气管哮喘不同，是一种很常见的疾病，可以通过胸片、心脏彩超来判断；与大范围的急性肺梗死不同，该病主要以气促为主，但不伴有哮鸣音、喘息音应该及时去正规医院进行检查。

睫状环阻塞性青光眼会有哪些症状表现

曲中玉

副主任医师 山东省立医院

睫状环阻塞性青光眼是抗青光眼手术的并发症，一般情况下，睫状环阻塞性青光眼有视力下降、眼胀、畏光等症状表现。患者可能会并发角膜内皮功能失代偿、瞳孔散大、视神经萎缩等疾病。由于眼压升高，前房消失或变浅，睫状环阻塞性青光眼患者通常会有眼部疲劳、胀痛、畏光等症状表现，视力可能骤然降低，双眼视野可能缩小，可能会出现管状视野。此外，由于眼压较高，患者可能会出现头痛、恶心等症状表现，此类症状较轻时，通常可以在适当休息后缓解。如患者确诊有睫状环阻塞性青光眼，应及时遵医嘱使用氢溴酸东莨菪碱片、氧氟沙星甘露醇注射液、乙酰唑胺片等药物进行治疗，必要时行晶状体及前段玻璃体切割术进行治疗。

气胸与哪些疾病相区别

何洁

副主任医师 中日友好医院

气胸常与肺气肿混淆，应区分开。肺气肿主要是由于各种原因导致的慢性支气管炎，长期的换气、通气功能不足造成呼吸性的呼吸困难，时间久了会容易形成肺内出现气肿，肺内大量残余的气体无法排出去甚至容易出现肺源性心脏病。气胸主要是由于多种原因，包括创伤以及自身胸膜腔壁的先天性菲薄，而引起胸膜腔的破裂，空气不断进入胸膜腔内使其内的压力逐渐增加，压缩了正常的肺组织而形成气胸。

胃肠道息肉应该与哪些疾病相鉴别

曹键

副主任医师 北京大学人民医院

一般来说，胃肠道息肉应该与肿瘤性病变相鉴别。具体分析如下：胃肠道息肉主要指胃粘膜表面上凸起的乳头状的组织，早期症状不明显，通常表现为腹胀痛，极少出现呕血，是一种良性疾病。而肿瘤性的病变又分为良性和恶性，恶性肿瘤则会导致胃癌，胃癌早期表现出腹部不适，发展扩大时会出现持续性的剧烈疼痛，导致患者容易消瘦、乏力等。建议此类患者做一个超声胃肠镜检查，进行病理活检，可以和一些癌症进行初步的判断和减不额。

腺垂体功能减退症需与哪些疾病相鉴别

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

腺垂体功能减退症一般需与神经性畏食、原发性甲减等疾病相鉴别。1.神经性畏食：会出现食欲减退、怕冷、闭经等症状，常见于年轻妇女，并有精神创伤史，由于饥饿病人的生长激素水平在正常或上限时，除了性功能减退，其他情况下不会出现甲状腺肾上腺皮质功能低下。2.原发性甲减：除了甲状腺机能下降外，还会引起其它内分泌器官的机能下降，故常会被误诊为腺垂体功能减退，原发甲减以粘液性水肿外观为主，血胆固醇升高较多，常伴有心脏增大。

压力性尿失禁需与哪些疾病鉴别

曲中玉

副主任医师 山东省立医院

压力性尿失禁要注意以下几种情况。第一种是急性尿失禁，大家都知道，患者会出现咳嗽、打喷嚏、笑、腹压升高等症状。急迫性尿失禁并不是典型的失禁症状，而是一种尿急、尿频、甚至是严重的尿频，尿急不能忍住，出现尿急所致的失禁。第二个要注意的问题，就是盆腔脏器脱垂，如果有盆腔器官脱垂，有可能会导致尿失禁。也就是说，在接受了盆腔脏器脱垂的手术后，有10%-12%的患者会发生新的压力性尿失禁。第三种是很常见的，即患者会有一种顽固的尿频尿急，表现为排尿异常。

支气管炎与什么疾病相鉴别？

何洁

副主任医师 中日友好医院

支气管炎患者要与肺炎、肺结核、支气管扩张以及哮喘等疾病相鉴别，因此发病以后也不要盲目治疗，应该先去医院进行详细的检查，通过CT检查、X线检查、痰培养检查、胸片检查等方法，就可以确定病情的类型以及发病原因、病情程度，然后再进行有针对性的用药，这样才有事半功倍的疗效。千万不能盲目用药，以免引发其他副作用而增加治疗的难度。