肺心病和冠心病如何鉴别诊断

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者可以通过以下方式将肺心病和冠状动脉粥样硬化性心脏病进行鉴别诊断：首先就是临床症状不同，肺心病的临床症状通常与胸闷、气喘、咳嗽、咳痰等有关，此外还会出现一些呼吸困难。另外，在做心脏彩超时，肺心病的病人通常会出现右心增大，特别是右心室增大，并伴有肺动脉高压，而冠状动脉粥样硬化性心脏病的心脏彩超通常不会有明显的症状，也有室壁的运动不正常，可以做冠状动脉造影。

高血压冠心病的鉴别诊断

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

冠心病是胸骨后的压榨性疼痛，心绞疼，更常见的是心前区不适，甚至有些人是肩膀酸疼，心电图异常，心率异常等，高血压一般会有头晕，恶心，血压计显示高压可一般超过140，低压超过90。

冠心病的鉴别诊断

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

冠心病和心肌炎是可以区分的，具体分析如下：病毒性心肌炎的发病率越来越高，而且病情的严重性和临床表现也有很大的差别。急性期和亚急性期心肌炎的先兆，会出现发热、乏力、多汗、心慌、气急、心前区疼痛等症状。临床上可以看到收缩、传导阻滞等心律失常，谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶升高，血沉加快，心电图和x线检查可以帮助确诊，治疗方法主要有营养心肌，控制心功能不全，预防感染等。

冠心病的鉴别诊断是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，冠心病临床表现为心前区压榨性疼痛,持续时间3-5分钟,并同时伴有濒死感。所以鉴别诊断主要与胸痛有关。具体分析如下：冠心病的主要临床症状是胸痛、胸闷、气短等症状。对于出现相关症状的患者，建议及时就诊，可以通过心电图诊断冠心病，也可以通过心电图负荷试验、动态心电图、核素心肌显像、血液学检查以及冠状动脉CT等检查查看是否有冠心病。

冠心病的鉴别诊断有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

患有冠心病的患者容易出现胸痛，胸闷，心慌的症状这些症状需要与其他疾病相鉴别。首先要与病毒性心肌炎相鉴别，有些患者由于抵抗力较低，容易出现心肌损伤，从而导致病毒性心肌炎，胸痛，胸闷，心慌等症状。另外，冠心病还需要和胸膜炎进行鉴别，胸膜炎患者可能会出现胸痛症状，咳嗽，深呼吸，剧烈活动胸痛可能加重。另外冠心病还需要和心脏神经官能症进行鉴别，心脏神经官能症患者也会出现胸闷、胸痛、心慌等症状。如果出现上述症状，需要及时到医院做进一步的检查，如心电图、心脏彩超、冠状动脉造影检查等。

冠心病和什么鉴别诊断

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

可通过心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，或者心包炎可分为急性心包炎、慢性心包炎、缩窄性心包炎，病人可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛，或呕吐、腹泻。病人胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白，甚至休克。还可有腹水，肝肿大等症。

冠心病鉴别诊断

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

冠心病的主要临床症状就是胸痛、胸闷、气短等症状，和冠心病相应鉴别诊断主要是胸痛的相关疾病。是需要和冠心病进行鉴别的。再有就是消化系统的疾病，比如胃食管反流病、重症胰腺炎等，也可以反射性的引起胸部疼痛，造成不舒服，这些都要和冠心病进行相应的临床鉴别诊断。

冠心病鉴别诊断标准

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

诊断标准是：冠脉造影及血管内成像。因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时有可能发生心肌梗死。

冠心病鉴别诊断有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

冠心病主要根据其几个典型临床症状进行确诊，并且还应配合一些有关检查工作。冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧坏死的心脏病。诊断方面例如通过心电图检查、心电图负荷试验以及其他检查手段。如果有其他疾病的话就需要进一步地了解和确诊。建议在正规医院进行有关检查及对症治疗，效果更佳。如果有心绞痛的表现，那么应该马上停止运动和吃药。通常情况下，应加强运动。

冠心病心绞痛如何鉴别诊断

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

冠心病因冠状动脉痉挛狭窄或斑块破裂所致，造成来一些胸部疼痛症状。一般情况下，这种病出现胸痛的时候，就是属于一种典型的心绞痛了，而且还会伴随有心悸以及气短等一系列的症状，并且这种病症通常是需要经过一段时间之后才能够缓解。则其胸疼痛，要具有压榨性、放射性或在左肩部，左背部、左上肢放射出这些痛苦，然后也会出现类似胸疼。如心脏神经官能症，一般建议进行心电图，这类患者心电图无变化，当进一步心脏检查时，便可找到病人心肌酶或心脏24小时动态监测，均未发生显着改变。如肋间神经痛、胁肩神经疼及冠状动脉粥样硬化所致心绞痛等，有时难以区分，需住院作心电图检查，心肌酶谱等检查，然后通过医生的鉴别诊断。

冠心病心痛要如何鉴别诊断

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

冠心病心痛的常见诊断主要是心绞痛。心绞痛首先要和心肌梗死进行鉴别。心肌梗死和心绞痛实际上都是胸痛，但是心绞痛和心肌梗死有质的区别，心肌梗死主要是缺血时间长、疼痛持续时间长、疼痛剧烈程度，相对都要剧烈，甚至合并症也比较多，比如恶心、呕吐。心肌梗死从病人自觉症状鉴别，主要是严重程度和时间长短的持续方面。

冠心病需要和哪些疾病鉴别

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉供血不足、冠状动脉功能障碍、冠状动脉痉挛等因素引起的心脏病，是一种常见的心血管疾病。在临床上，冠状动脉粥样硬化性心脏病常与心绞痛、心肌梗死扥相鉴别。心绞痛一般持续时间较短，一般在3-5分钟左右，超过半小时就会出现心肌梗死。心肌酶谱、肌钙蛋白增高2倍以上，心电图可显示为心肌梗死。

冠心病与反流性食管炎鉴别诊断

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

如果孕妇在怀孕后有棕色的分泌物，那么可能会有宫外孕的症状，宫外孕的症状是在停经40天左右的时候，会出现阴道出血的症状，通常会伴随着下腹部的隐痛、胀痛、坠痛等症状。如果没有怀孕的胚胎，则会出现在输卵管的位置。阴道滴虫是一种常见的疾病，主要表现为白带增多，伴随着难闻的气味，阴部瘙痒，一般认为是一种性病，很容易传染给配偶，所以在治疗的时候，需要对性伴侣进行治疗，避免交叉感染，根除疾病。

冠心病与风心病鉴别诊断

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

冠心病是冠状动脉硬化粥样性心脏病，冠脉照影可见冠脉狭窄，高心病是高血压性心脏病，有高血压病史，以左心室扩大为主要表现，风心病是溶血性链球菌感染侵犯心脏瓣膜引发的心脏病，主要侵犯二尖瓣，彩超可明确诊断。

冠心病诊断鉴别诊断

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

冠心病候跟胃痛特别容易混淆，因为胃痛有的时候就窜到胸痛，胸痛有的时候也放射到肚子痛，但是胃痛往往伴有呕吐、腹泻，或者是吃不下饭，一些消化道的症状，但是可以通过做胃镜，或是根据病人有没有胃痛的病史，来判断到底是什么病。