冠心病心痛的常见诊断主要是心绞痛。心绞痛首先要和心肌梗死进行鉴别。心肌梗死和心绞痛实际上都是胸痛，但是心绞痛和心肌梗死有质的区别，心肌梗死主要是缺血时间长、疼痛持续时间长、疼痛剧烈程度，相对都要剧烈，甚至合并症也比较多，比如恶心、呕吐。心肌梗死从病人自觉症状鉴别，主要是严重程度和时间长短的持续方面。