搬运昏迷或窒息伤员时注意事项

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，搬运昏迷或窒息伤员时注意事项有开放呼吸道、监测生命体征等，具体内容如下：1.开放呼吸道：当伤员处于昏迷或窒息状态时，呼吸道可能会出现梗阻的情况。此时，应注意开放伤员的呼吸道，以免出现休克的情况。2.监测生命体征：如果伤员出现了脑梗死、脑出血等情况，通常比较凶险，应在搬运过程中注意监测其生命体征，以免患者在搬运过程中发生意外。

昏迷病人抽搐是好现象吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

通常情况下，昏迷病人抽搐不是好现象。具体情况分析如下：昏迷病人如果发生抽搐，一是提示脑部受损范围广泛、高级大脑皮层受累。二是抽搐会引起全身性的缺血缺氧，而大脑是对缺血缺氧最敏感的器官，故此会加重大脑损伤，因此昏迷病人抽搐不是好现象。如果昏迷病人抽搐，要及时给予止痉、对症处理，尽量减少发作时间、尽快终止抽搐。

昏迷病人呕吐怎么办

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

昏迷病人呕吐，家属应及时清理患者的呕吐物避免窒息，还应及时送患者去医院就诊，以免耽误病情。晕厥患者要尽快清除嘴里的分泌物，避免发生窒息。可以选择侧卧的姿势，以便让排泄的更快，有可能是因为颅脑受到了影响，需要进行脑部ct，以便找出病因，如果是因为太过兴奋，也会引起晕厥。患者家属应及时拨打120急救电话，寻求医务工作人员的帮助。

昏迷病人苏醒的前兆

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

昏迷病人苏醒的征兆有以下方面：1、生命体征逐渐稳定，主要有血压、体温、脉搏、呼吸等方面的变化。2、患者的影像学检查和血液学检查逐渐趋于稳定，比如头部CT、磁共振检查，说明患者颅内情况逐渐稳定，血液学检查如血常规、血生化、肝肾功能、电解质、凝血功能等均趋于稳定。3、患者可以做一些遵从的动作，比如让患者抬起一侧的肢体，患者能够很好的配合和执行，说明患者即将苏醒。如果患者在治疗过程中意识障碍进一步加深，可能会加重病情。

昏迷病人为什么流眼泪

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

人类的意识较强，被别人的语言所激发或者被自己潜意识所感受到皆可，以科学的观点看或许就是换条渠道走出去了，前一种可能更多，毕竟科学滞后于事实，于是就有了通过向植物人表达或倾听他们对自己最亲的人打招呼和想念，最终将其拉回原位，别以为患者听不见、看不见而彻底抛弃，否则患者自己都将抛弃，坚信奇迹时刻都有可能出现。当然若已发生病变可能没有办法了，经常造成昏迷也可能是酒，喝得太多后神经受到压抑、主观意识消失，但是仍有反射性反应刺激。

昏迷的诱发因素有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

晕厥的病因很多，主要是因为脑部自身的疾病，比如脑出血、脑梗死、蛛网膜下出血、脑部炎症等。二是由于其他的颅内原因，例如肺性脑病、肝性脑病、低血糖昏迷、肺栓塞、急性中毒、一氧化碳中毒等。心律失常、心肌梗死、心力衰竭等都会导致患者出现昏厥症状。昏迷是大脑皮层的一种很重的疾病，容易威胁患者的生命，患者出现该情况后，应尽快前往医院就诊。

昏迷的诊断步骤有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

昏迷病人应首先进行必要的抢救，再检查或边检查边处理。一、询问病病史，观察患者晕厥的轻重、历时及发展情况，并强调有外伤、高血压、心脏、肝脏、肾脏、糖尿病、其他内分泌病、用药史、中毒史等。二、体格检查主要是看皮肤的色泽，有没有特别的气味，有没有什么特别的气味，有没有生命体征，有没有脑膜刺激性，有没有神经位置体征，不能随便活动。三、通过辅助检测，获取最完整、最关键的诊断，比如心电图、血糖、血气、心肌酶、脑部CT、尿液、肝脏、肾脏、脑电图、脑诱发电位等。

哪些情况会导致昏迷

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

各种导致大脑皮质受损，网状上行激活系统损伤，从而导致功能紊乱的疾病。创伤性因素，如脑梗塞、脑出血、脑炎等脑血管疾病；毒性因子，例如二氧化碳中毒、有机磷中毒；代谢因子，例如低血糖、电解质失调、肝、肾功能不全、贫血等；自身免疫性疾病多发性硬化、癫痫病、中枢神经退行性疾病、老年性痴呆、脑瘤等，都会导致昏迷的症状。

浅昏迷病人清醒的前兆有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

浅睡的症状有很多，有眼睛开始转动，呼吸频率加快，心率加快，对疼痛有一定的反映。浅昏迷病人一旦有了更多的清醒，就会陷入深度睡眠状态，也就是浅昏迷，这种情况下病人的第一个症状就是眼球旋转，虽然不能张开，但可以从眼皮下的眼球中看出病人的眼球活动，并能根据光线和人的声音作出相应的回应，这就意味着病人的浅昏迷状态在逐渐恢复。此外，如果病人接受了ECG监测，病人的呼吸和心跳都会比以前更快；第三，对于浅昏迷的病人来说，最好的证明就是对痛苦的反映，可以通过挤压眼球来判断眼球的转动、睁眼或者四肢的运动，如果对痛苦做出了这种反映，那就是病人现在的浅睡状态已经开始恢复了。

浅昏迷的临床表现有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

浅昏迷可能会有以下临床表现：昏迷可以分成三个阶段：嗜睡、浅昏迷、深昏迷，浅昏迷是一种剧烈的刺激有轻度的反应，这是一种介于睡眠和深度昏迷的过渡阶段。大多数患者浅昏迷后会失去了知觉，不能自发地活动，对光和声刺激没有任何的反映，对疼痛刺激可能表现为痛苦的面部肌肉或四肢收缩等防卫行为。昏迷可以包括：角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等。如果浅昏迷不进行及时的处理和治疗，会陷入深度昏迷。

照顾昏迷鼻饲的病人有哪些注意事项

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

照顾昏迷鼻饲的病人有很多意事项，具体分析如下：首先，鼻饲的食物一定要清淡，不能太油腻，否则会导致胃管阻塞，不能吃太多。其次，鼻饲的剂量最好不要超过100-150ml，因为昏迷患者的胃肠蠕动比较弱，如果数量过多，很可能会引起消化不良。最后，鼻饲的数量和正常人的一日三餐差不多，流质的食物虽然比一般的食物更好消化，但是因为卧床的时候肠胃蠕动比较差，所以不能经常喂。

肝癌晚期会肝昏迷吗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

肝癌晚期的肝昏迷症状只是晚期肝癌的一种，肝癌晚期还有很多症状，比如肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等。一旦出现这些症状，只有控制的办法，没有办法完全治好，其实控制病情也能提高很大的存活率。

昏迷癌症晚期吃什么食物

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

红薯，又叫地瓜、甘薯，有研究证明，红薯被称为“第一抗癌食物”。常吃红薯，可以延年益寿，润肠通便，减肥保健。现代人已经很少有人喜欢吃红薯，偶尔在冬天时会买一个烤的红薯常常鲜。其实，红薯有强大的防癌功能，因为其含有一种去氢表雄酮的物质，能有效的预防癌症和缓解癌症病人的痛苦症状。因此，患有癌症晚期的人应该多吃红薯。

深昏迷和浅昏迷的区别有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

昏迷是最严重的一种，根据病情轻重，可以划分为深度昏迷和轻度昏迷。轻度昏迷：主要表现为失去知觉、不能自发活动，对声音、光线等刺激没有任何反映，对痛觉（例如眼睑上边缘）可能表现出痛苦的神情和回避。有可能出现的是瞳孔的对光、角膜的反应、眼的移动、吞咽、咳嗽等。患者的心率、血压均未见显著变化，可出现尿急或尿急。深度昏迷：彻底失去知觉，对所有的刺激都没有任何的回应。全身肌放松，四肢动作缓慢，深度和深度的反射都会逐渐消失，偶尔会有深度的反光和病理性的反应。人体只能保持最基础的生命活动和呼吸，出现呼吸紊乱、血压降低、排尿困难等症状。

重度昏迷病人醒来步骤

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

对于重度昏迷的患者来说，在清醒之前，患者可能会表现为无意识的动作逐渐增多。对于疼痛刺激患者可能会有痛苦表情，并且肢体开始做一些躲避性的动作。在没有明显疼痛刺激下，患者可能会出现快速的眼球运动，肢体无意识的动作增多，之前一些无法引出的深浅反射会逐步恢复正常，当出现以上情况的时候，多数提示患者的意识状态，在逐渐朝着清醒的方向进展。