不进行膝关节置换会有哪些问题

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

不进行膝关节置换手术，一般来说会加重关节的疼痛、肿胀，关节的畸形也会更加严重，从而导致患者不能行走给生活带来障碍。严重的膝关节骨性关节炎，如果通过保守治疗没有很好的效果，在患者身体条件比较好的情况下，可以考虑进行膝关节置换手术，避免关节问题加重，影响日常生活。如果膝关节的骨性关节炎没有明显的关节畸形，仅仅出现了关节的疼痛，暂时可以不进行关节置换手术，只要积极地在医生指导下使用对症药物，进行保守治疗，通常不会有明显的后遗症。

关节置换术后如何进行勾脚抬腿锻炼？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

关节置换术后可以通过踝关节的屈伸活动进行勾脚抬腿锻炼。关节置换手术后要做勾脚抬腿训练，也就是直腿抬高，通常在手术后的第二天，病人的双腿要弯曲，用来固定骨盆，病人的双腿屏息，然后抬起双腿，让脚跟离开地面30厘米左右，保持5-10秒，然后慢慢放下来。训练组的数量要视病人的具体情况而定，轻的病人，最少要做3组，每组10-15组，每次训练结束后休息30秒，一天做2-3次。

关节置换术后需要卧床多久？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，关节置换术后需要卧床一个月左右。但是每个人的病情状况以及身体素质存在着差异，所以卧床的具体时间就存在着差异。对于恢复的比较好的，有些人一天就可以下床，但是这种情况比较少。另外，如若真能够下床行走，也需要佩戴器具，并且也不可以进行剧烈的运动。只有等到病情完全控制住，才可以进行正常的活动。

两个膝盖关节置换需要多少钱

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

2个膝关节置换的费用约8万～15万元。影响关节置换术价格的因素如下：1.首先是人工膝关节成本，一般人工膝关节单件成本约3万元，而特殊定制关节约6万元。2.其次，关节置换也需骨水泥和冲洗枪，成本约3000～5000元。3.关节置换术后会产生其它费用，如住院费、输血费、手术费和麻醉费用等，约1万元。

什么情况下应考虑进行人工关节置换术？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

当关节影响病人正常功能时，就有必要积极的进行人工关节置换手术。关节炎继续发展，一般不能通过关节内的治疗，比如关节镜清理、关节内注射药物等。但也有一些关节炎，到了后期关节表面软骨大量脱落，关节间隙消失，保守治疗和矫形都不能达到理想的效果。人工关节表面置换是指在清理和修整关节表面的软骨后，再用人造骨替换。对于晚期骨关节炎，采用人工关节置换是一种较为成熟的治疗方法。

什么情况需要进行踝关节置换？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

踝关节置换术主要有退行性疾病、炎症性关节病、创伤性关节炎等。当踝关节出现明显的疼痛，会严重影响生活质量时，需要具备以下几个条件。1、年龄较大、体型较瘦型、依从性较好、功能要求不高、踝关节变形、畸形不明显、活动度不大的患者不宜进行踝关节置换。2、50岁以上有不能耐受的基础疾病，比如凝血功能障碍患者。3、另外，肥胖、体脂指数大于30%的患者不宜进行踝关节置换。

什么情况需要做人工关节置换

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

做人工关节置换一般是骨折比较严重或者发生股骨头坏死的清宫。人工关节替换是最终的骨关节炎，也被称为最终疗法。在初期，只要是轻微的软骨损害，都可以不需要进行关节置换。如果关节疼的很厉害，肿胀的很厉害，会影响到行走，工作，日常的活动，都会受到很大的限制，需要进行关节置换。关节置换术最主要的一点是，当患有骨性关节炎时，关节间隙会变窄，如果是因为软骨受到的伤害太大，如果不能满足日常的生活要求，那么就必须进行关节置换。

膝关节置换后痛苦吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

膝关节置换后是有一些痛苦的。膝关节置换是一种外科治疗方法，它可以通过置换膝关节的表面来治疗疾病。膝关节置换手术后，康复训练时间比较长，术后早期的运动会有一定的疼痛，手术结束后，病人在运动的过程中所承受的痛苦会比膝关节疾病要轻得多，而且随着时间的推移，疼痛会逐渐消失，在膝关节置换完成后，可以尽早下床活动，尽早恢复关节功能。膝关节置换术是一种非常理想的手术方法，可以通过膝关节置换来改善膝关节的功能。

膝关节置换术后如何进行二次翻修？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

膝关节置换术后的翻修应明确假体松动、感染、假体周围骨量丢失、假体周围骨折等。翻修需要在首次手术中移除假体，同时检查关节内部是否有感染。如果没有感染，可以将新的义齿直接移植，细菌性感染主要有低毒性细菌感染和高毒性细菌感染，急性和慢性感染。急性炎症，可在一期内进行新的关节置换。长期感染，应首先置入支架，达到手术适应症后，再进行移植。

膝关节置换术后需要注意什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

膝关节置换术后需要注意饮食、日常调理等。膝关节置换是一种比较成熟、比较常见的外科方法，对膝关节骨性关节炎和膝关节变形的治疗都比较有效。术后要注意保暖，不要着凉，以免造成上呼吸道的炎症。有很大的几率会引起关节的炎症，造成严重的后果。术后要注意多吃高质量的蛋白食品，避免辛辣刺激性的食品，以补充体内的养分，促进术后恢复。术后要注意伤口的干净、乾净、换药、不能接触到任何有化脓的感染。同时要加强对病人进行肌肉的恢复功能训练，可以减轻肌肉的收缩，防止深静脉血栓的发生。平时要做好精神上的护理，要与病人进行积极的沟通，这样才能更好的进行治疗。

早期膝关节置换后需要康复锻炼吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，早期膝关节置换后需要康复锻炼。具体情况分析如下：膝关节置换以后，早期由于膝关节不稳定，会出现出血、肿胀等情况，可以做一些简单的康复训练，以避免肌肉萎缩，防止血栓形成。后期恢复到一定程度后，可以主动屈伸、被动屈伸，同时可以用弹力带拉伸膝关节，避免粘连，同时恢复膝关节的功能、肌肉力量、关节的活动度，要循序渐进，避免过度的疼痛和肿胀。这个阶段一般需要一个月的时间，之后可以增加训练量，然后下地静蹲，这样有助于膝关节的恢复。

怎么判断需要进行关节置换手术治疗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

是否需要进行关节置换可以根据疾病状态、影像学检查、自身情况等判断。1、疾病状态：对于骨关节疾病，如采用保守疗法或保留股骨头进行治疗，则需要进行人工关节置换。2、影像学检查：主要是为了确定股骨头的缺损和股骨头坏死的情况，如股骨头表面已经破坏，股骨头塌陷，保留股骨头、矫形措施无法起到良好的作用，可以采用人工关节置换。3、自身情况：排除特发性疾病、活动性感染等因素。

肘关节置换需要多少钱

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

通常来说，肘关节置换需要三万元，具体分析如下：如果是为了进行肘部的人工置换，那么这个手术的成本是由多种因素决定的。比如说，如果是国产的人工关节，并且恢复的很好，不会有任何的感染和其它的症状，大概需要三万多块钱。如果是进口的人工关节，术后也能很好的恢复，价格大概在五万元左右。不过这个收费要看医院的等级，还有病人所在的区域，也要看当地物价部门的定价。

髋关节置换前后需要做什么准备？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

髋关节置换前后需要做髋关节常规X线、髋关节MRI检查、血常规、血型、凝血酶系统等检查。同时还要指导病人进行积极和被动的肢体运动。髋关节置换术后需要注意的问题有：一、双腿分开、外展，两只脚处于中立位置，中间垫一块三角垫子。二、术后要在专业护士的指导下下床，以免发生髋关节脱位。三、嘱咐病人在3个月之内不能侧卧、交叠、盘腿、避免坐矮板凳，以免发生髋部脱位。

人工踝关节置换术贵不贵

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

人工踝关节置换需要根据个人选择的材料和他所在医院的级别收费。医院级别不同，收费也不同，收费标准在每个地区和每个地方也不同。此外，应考虑替换关节的质量，费用不同，但踝关节替换属于医疗保险范围。