冠心病心房纤颤，频发室早，短暂室速，心率慢有时45次...

问题分析：病例分析:1、您的病情较复杂，多种疾病并存，不单单是口服一种药物； 2、心率慢，不能服用倍他乐克；
意见建议:到医院心内科详细检查，再决定治疗方案吧，以免延误病情。

问题分析：这种情况考虑是冠心病心律失常，房颤，短暂室速，目前的心律失常是比较严重的。因为患者心率有时候最慢，这种情况服用倍他乐克可能会引起心率进一步减慢的。
一般可以用一些改善心肌氧代谢的药物，可以试一下盐酸曲美他嗪，必要时可以考虑安装心脏起搏器治疗。可能会改善症状的。

问题分析：74岁，疾病应明确，这个疾病的治疗就是控制好心室率，而贝特洛克的作用对她不是很明显。
我建议你服用胺碘酮或者是西地兰，这样可以很好控制心室率。如果有更高的要求可以到医院看看能否做手术？来纠正心率。