问题分析：乙肝第一项和第二项检测阳性时。是指乙肝表面抗原与乙肝表面抗体同时存在的情况。如果同时存在乙肝表面抗体以及表面抗原，需要考虑两种情况：一是急性感染乙肝病毒，即感染乙肝病毒，刺激身体产生乙肝表面抗体，需要同时做肝功能、乙肝病毒dna综合分析，同时还要动态观察乙肝五项的变化。第二，如果确认有慢性乙肝病毒感染，需要考虑是否感染了不同的乙肝基因型，也就是说，某些乙肝基因型已经被清除，产生了针对性的抗体，但是也有其他的乙肝基因亚型。
