如何鉴别急慢性间质性肾炎

病情分析：(一)持续性或进行性急性间质性肾炎发展而成。     (二)尿道堵塞 包括梗阻性肾病和返流性肾病。     (三)肾毒性物：药物 如镇痛剂、亚硝脲类烷化剂等。内源性代谢物质 如高钙血症、低钾血症、草酸盐、尿酸和尿酸盐等。重金属 如铂、铜、铅、锂和汞等。放射性肾炎。     (四)慢性肾盂肾炎、肾结核等。     (五)免疫性疾患 伴慢性间质性肾炎的慢性肾小球肾炎、移植肾慢性排异、系统性红斑狼疮和干燥综合征等。     (六)合并肿瘤或副蛋白血症 如白血病、淋巴瘤、淀粉样变性、华氏巨球蛋白血症、冷球蛋白血症和多发性骨髓瘤等。     (七)囊性肾病 如髓质囊肿病和多囊肾等。     (八)其他 如糖尿病、镰状细胞血红蛋白病、血管疾病、进行性肾衰、巴尔干肾病和特发性等。意见建议：以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。

慢性间质性肾炎又称为慢性肾小管间质性肾病，是一组由多种病因引起的慢性肾小管间质性疾病，主要以肾小管功能异常和进展性慢性肾衰竭为特点。通常起病隐袭，早期无症状或仅有乏力、消瘦、食欲缺乏等肾外的非特异性症状。肾脏表现.可以表现为夜尿增多、尿渗透压降低等，还可出现肾小管酸中毒、肾性糖尿、氨基酸尿等。还会出现蛋白尿、无菌性白细胞尿、贫血等症状。

慢性间质性肾炎一般需要采取血管紧张素转化酶抑制剂，帮助病情得到改善。需要及时明确病因之后能够帮助病情得到改善，如果是高血压所引起慢性间质性肾炎，对于受到铅中毒或者是重金属因素所引起疾病，需要采取肾移植以及透析方法治疗。出现疾病时需要及时去医院进行全面检查，对于贫血患者需要采取纠正贫血方法，能够促进红细胞生成。在恢复期间，避免吃高胆固醇以及高热量食物，对于病情恢复会造成不利影响，养成良好睡眠习惯，在工作时要注意劳逸结合。

慢性间质性肾炎症状一般会出现四肢乏力和消瘦。在早期时通常表现为四肢乏力和精神倦怠和消瘦，随着病情发展可能会表现为夜尿增多和尿频尿急，并伴有腰部疼痛和血尿，如果没有及时治疗和改善就有可能导致尿毒症。在早期时可以通过使用免疫抑制剂来进行治疗，并要针对临床症状服用药物控制病情。患者应密切关注血压和血糖的变化，如果血压超过了正常范围值，需要在医生指导下通过口服降压的药物来缓解症状，同时在饮食上要以清淡和易消化为主。

急性间质性肾炎患者大多起病比较急、时间短；而慢性间质性肾炎患者大多起病比较缓慢，且病程较长，另外，急性间质性肾炎与慢性间质性肾炎最主要的判别是肾活检，急性间质性肾炎患者是以小管的水肿，间质的一些炎性细胞，绕着一个大片炎性细胞浸润为主的；而慢性间质性肾炎患者是以小管萎缩、病理表现纤维化的症状来判断它的一个慢性的状态。

慢性间质性肾炎是一组以肾小管萎缩、间质纤维化和不同程度的细胞浸润为主要表现的疾病。此疾病起病隐匿，首先是为肾小管功能的损害，如夜尿增多，低比重及低渗透压尿，或肾性糖尿。

疗慢性间质性肾炎，如果是药物引起的、停用相关药物。解除重金属者及时停止解除、梗阻所致者应早期解除梗阻。感染引起者合理选用抗生素。血压高选择血管紧张素转化酶抑制剂。纠正电解质及酸碱平衡失调。纠正贫血，应用促红细胞生成素。

问题分析：根据您的病史看初步考虑是肾小球肾炎等肾脏疾病引起的尿异常,但是不能确定具体诊断，需要进一步检查。意见建议：建议根据病史看医师的建议是正确的，建议您积极住院进行检查如尿分析和双肾B超以及抗链O等,在必要时进行肾脏穿刺明确诊断,然后给予积极治疗,肾病是完全可以治愈的,你只要配合治疗就行

指导意见：慢性肾脏疾病，要么就是病情稳定不再进展，要么就是缓慢的往肾衰竭方向进展，你目前只提供了24小时尿肌酐定量下降，这就是一个肾脏疾病进展的标志，当然尿液中的情况只能做参考，不能够下定论，具体的还是要看血液中的情况如何的！

你好 ，做血尿常规以及肾功能 B超。如有疑问可以继续沟通提问