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慢性间质性肾炎2年多。

性别:男

年龄:61岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
慢性间质性肾炎2年多。
曾经治疗情况和效果:

多次检查治疗林旭3个月24小时尿肌酐定量逐渐降低每月下降1200umol/24h,请问是否肾小球率规律明显降低了?

想得到怎样的帮助:

请给与解答。

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李扬扬 医师 内科 极速问诊
三级甲等 滁州市中西医结合医院

问题分析:慢性肾脏疾病,要么就是病情稳定不再进展,要么就是缓慢的往肾衰竭方向进展,你目前只提供了24小时尿肌酐定量下降,这就是一个肾脏疾病进展的标志,当然尿液中的情况只能做参考,不能够下定论,具体的还是要看血液中的情况如何的!

追问:近来换严重呼吸道感染后静脉滴注美罗培南4天 尿被他二微球蛋白明显升高,24小时尿肌酐从2月份8430umol突然下降至6397uml,是感染导致还是肾脏疾病窥素发展?

回复:也有可能是由于你发现了肾脏的早期问题饮食上适当的控制的,肉类吃的少了,所以才会出现这项指标的降低。你的尿敏感功能检测有没有好转的指标呢!另外就是24小时尿蛋白定量结果如何?

追问:查血肌酐还在正常范围,尿素氮正常,尿常规渗透压明显降低、尿比重明显下降,其余正常。

回复:尿比重下降也有可能和你的饮食因素有关呀,我问的是尿敏感功能检测和24小时尿蛋白定量,和你所查的这些事没有太大的关系的呀!鸟鸣肝功能检测,如果说里面的β2微球蛋白等等这些指标还没有下降,本身只能说明疾病没有控制,24小时尿蛋白定量结果按0.5克这个标准来判断,小于0.5克说明疾病是控制的。

追问:是这次感染所致还是药物对肾脏的损害,导致疾病快速进展??

回复:你具体是什么感染我可并不知道呀!如果说是重症肺炎的话,本身这种感染就很容易引起肾脏的损伤!另外美罗培兰虽然说对肾脏有影响,但是肾毒性也不是很大,比亚胺培南小的多了。从经验的角度来说,也许你本来就有肾脏的问题,只不过当时是隐匿状态,疾病和药物只是共同激发症状加重的可能。

追问:2015年12月份24小时尿肌酐定量还在11300umol,1月份8645umol,2月份,7435umol,3月8日查结果6397umol证明肾脏疾病快速发展吗?

回复:不好意思刚才网络出了些问题,才修复好!你一直做的都是尿肌酐测定,或许你们那边喜欢采取这种模式来推断肾脏的功能受损情况,但是在我们这边一般都是根据我上面所说的哪些来进行推断的,因为尿肌酐容易被细菌分解,影响检查结果的!

追问:高热胸闷咳嗽提问39度8持续2天查血想高中性粒细胞百分比87%,9.9x109/L超敏CRP36mg/L,ESR5mm/h,x线拍片报告支气管炎。

回复:中性粒细胞百分比你搞到这么多,说明细菌感染的可能性是非常大的!其他的指标也都支持炎症反应的存在,不过你们那边的医院倒是挺厉害的,上来就用那么强的抗生素呢!

追问:用药2天体温持续正常现在4天了,这种感染能导致肾脏疾病快速发展吗?

回复:感染控制以后肾脏疾病的进展就不会加快了!抗生素治疗一般一周左右的时间的。

追问:医生诊断上呼吸道感染》

回复:上呼吸道感染涉及的范围可就广了,可以是主气道,也可以是肺部,还可以包含咽喉部位。

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