慢性间质性肾炎2年多。

追问：近来换严重呼吸道感染后静脉滴注美罗培南4天 尿被他二微球蛋白明显升高，24小时尿肌酐从2月份8430umol突然下降至6397uml,是感染导致还是肾脏疾病窥素发展？

回复：也有可能是由于你发现了肾脏的早期问题饮食上适当的控制的，肉类吃的少了，所以才会出现这项指标的降低。你的尿敏感功能检测有没有好转的指标呢！另外就是24小时尿蛋白定量结果如何？

追问：查血肌酐还在正常范围，尿素氮正常，尿常规渗透压明显降低、尿比重明显下降，其余正常。

回复：尿比重下降也有可能和你的饮食因素有关呀，我问的是尿敏感功能检测和24小时尿蛋白定量，和你所查的这些事没有太大的关系的呀！鸟鸣肝功能检测，如果说里面的β2微球蛋白等等这些指标还没有下降，本身只能说明疾病没有控制，24小时尿蛋白定量结果按0.5克这个标准来判断，小于0.5克说明疾病是控制的。

追问：是这次感染所致还是药物对肾脏的损害，导致疾病快速进展？？

回复：你具体是什么感染我可并不知道呀！如果说是重症肺炎的话，本身这种感染就很容易引起肾脏的损伤！另外美罗培兰虽然说对肾脏有影响，但是肾毒性也不是很大，比亚胺培南小的多了。从经验的角度来说，也许你本来就有肾脏的问题，只不过当时是隐匿状态，疾病和药物只是共同激发症状加重的可能。

追问：2015年12月份24小时尿肌酐定量还在11300umol,1月份8645umol,2月份,7435umol,3月8日查结果6397umol证明肾脏疾病快速发展吗？

回复：不好意思刚才网络出了些问题，才修复好！你一直做的都是尿肌酐测定，或许你们那边喜欢采取这种模式来推断肾脏的功能受损情况，但是在我们这边一般都是根据我上面所说的哪些来进行推断的，因为尿肌酐容易被细菌分解，影响检查结果的！

追问：高热胸闷咳嗽提问39度8持续2天查血想高中性粒细胞百分比87%，9.9x109/L超敏CRP36mg/L,ESR5mm/h,x线拍片报告支气管炎。

回复：中性粒细胞百分比你搞到这么多，说明细菌感染的可能性是非常大的！其他的指标也都支持炎症反应的存在，不过你们那边的医院倒是挺厉害的，上来就用那么强的抗生素呢！

追问：用药2天体温持续正常现在4天了，这种感染能导致肾脏疾病快速发展吗？

回复：感染控制以后肾脏疾病的进展就不会加快了！抗生素治疗一般一周左右的时间的。

追问：医生诊断上呼吸道感染》

回复：上呼吸道感染涉及的范围可就广了，可以是主气道，也可以是肺部，还可以包含咽喉部位。