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脑出血的鉴别诊断是怎样的

我年纪轻轻的就有高血压,最近上班的时候突然感觉自己有些胸闷,气断,说是脑出血,脑出血的鉴别诊断是怎样的?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
廖张元 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 天津医科大学总医院

问题分析:得了脑出血以后,可能会出现头晕,头疼,一侧肢体活动受限等症状,首先需要和脑梗塞,脑血栓相鉴别,可以去医院做头部CT等检查,确定诊断再治疗。如果确定得了脑出血,根据出血量的大小以及位置的不同,选择合理的治疗方法,如果比较严重的,可以考虑手术治疗,随时观察生命体征的变化。

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与高血压脑出血相鉴别的脑出血病因很多,应根据病人的年龄、既往史及影像学检查进行鉴别。年轻的病人多为脑血管畸形出血,有慢性高血压的病史支持高血压性出血,长期服用抗凝药物或在心肌梗死抗凝治疗过程中,也可偶尔发生脑出血,出血的部位也很重要。
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得了脑出血以后,可能会出现头晕,头疼,一侧肢体活动受限等症状,首先需要和脑梗塞,脑血栓相鉴别,可以去做头部CT等检查,确定诊断再治疗,如果确定得了脑出血,可以根据出血量的大小以及位置的不同,选择合理的治疗方法,如果比较严重的,可以考虑手术治疗,随时观察生命体征的变化。
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幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。发病前或发病时常有头痛、恶心、呕吐。多数呈完全性卒中,也可有进行性卒中。常有偏瘫等脑的局灶性体征,多有意识障碍,脑脊液多为血性。CT有助诊断。
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吕志勤主任医师
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得了脑出血以后,可能会出现头晕,头疼,一侧肢体活动受限等症状,首先需要和脑梗塞,脑血栓相鉴别,确诊是脑出血还是脑血栓是鉴别诊断的难点,因为两者的临床表现比较类似,仅靠临床表现难以鉴别,此时则需要做椎部穿刺检查,必要时还可以通过CT检查来进行对于脑出血鉴别诊断。还可通过MRI和MRA检查的方式,都是能起到确诊效果的。
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一般来说,脑出血的原因较多,需根据具体情况进行判断,具体如下:脑出血是指非外伤性脑实质内出血,通常与高血压、小动脉硬化、血管瘤等疾病有关,但情绪激动、饮食不当、睡眠不良等也会导致患者出现脑出血。建议患者及时就医,查明病因后对症治疗,以免耽误病情。在日常生活中,患者应注意休息,保证良好的睡眠质量,遵医嘱进行功能锻炼,适度运动,促进神经功能恢复,定期复查。
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不要抱有自己会患病的想法。要保持一个良好点心态。脑出血和脑梗塞的鉴别诊断,如果是少量脑出血与腔隙性脑梗塞的鉴别,在临床症状上进行鉴别比较困难,如果面积较大的脑梗塞会出现一侧肢体的偏瘫之外,往往没有明显的头痛,脑出血病人大多数伴有不同程度的头痛,恶心,呕吐,其中最主要的鉴别手段是头部的ct或核磁共振的检查,可以明确诊断是脑出血还是脑梗塞。
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脑梗塞是由于脑血管堵塞后引起的脑组织坏死,而脑出血是由于脑部血管破裂后引起的脑组织血肿,可以压迫脑组织,高血压,糖尿病,高血脂是主要的危险因素至于二者的鉴别诊断,单纯从症状差不多,都可以出现肢体的运动,感觉等异常,严重的可以出现昏迷,主要是通过脑部的CT或磁共振检查来明确。
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脑梗死和脑出血的鉴别为脑梗死是在静止状态下发病,而脑出血是在活动状态下发病,脑出血发病急,进展快,常在几个小时内可以达到高峰,而脑梗死的发病比较缓慢,脑梗死在CT下的显象呈低密度影,为灰色病灶,而脑出血在颅脑CT上的显像呈高密度影,为白色病灶。
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