各种脑炎的鉴别诊断和治疗

一般的流感主要有发热、流鼻涕、咽喉肿痛、咳嗽、全身酸痛等。这些患者的临床表现都比较轻微，经过正确的处理后，病情会有所好转。脑膜炎是由双球菌导致的，也有可能是由病毒感染导致的。病毒性脑炎的初期表现类似于流感，但其临床表现比较剧烈，不能很好的抑制住身体的温度，如果是感染了脑神经会引起剧烈的头痛、喷射性呕吐、嗜睡、神经反应阳性，还有可能会导致昏迷等。脑炎、流感、高热、恶心呕吐、食欲不振、浑身无力、头痛等都属于典型的表现。少数的人会有皮疹，不过这种情况比较轻微，一般不会表现出来。

一般的感冒主要有发热、流鼻涕、咽喉肿痛、咳嗽、酸痛等症状。这些临床表现都比较轻微，经过正确的处理后，病情会有所好转。儿童脑炎是由双球菌导致的，也有可能是由病毒感染导致的。病毒性脑炎的初期表现类似于流感，患者不能很好的抑制住身体的温度，如果是感染了脑神经会引起剧烈的头痛、喷射性呕吐、嗜睡、神经反应阳性，还有可能会导致昏迷等。

必须要排除各种病毒性脑炎、全身性疾病和其它脑部病变以后才能考虑诊断，主要根据病前一到两周，有呼吸道或者是消化道的感染史，精神障碍以意识障碍为主。神经系统表现为一定或不稳定的症状，脑积液主要表现为轻度中度的淋巴细胞和蛋白升高。这种病还应该和精神分裂症、抑郁症相区别，精神病病人一般不会出现意识障碍，不会出现神经系统症状，脑脊液和脑电图也不会出现问题。歇斯底里的病人可能会出现心因性的意识障碍，但一般都是以情绪为主，没有神经系统的表现，脑电图也是正常的。其他的精神分裂症和歇斯底里的症状，也和其他的非特异性脑炎引起的精神疾病不同。

脑炎主要看是什么原因引起的脑炎，但大部分的脑炎几乎都有发热，头痛，神经受损及脑膜刺激征共同的临床表现，然后根据检查结果与表现特征来区分是病毒性脑炎，细菌性脑炎还是结核性脑膜炎。一般脑炎的病人都需要脑脊液的检查。

脑膜炎的早期症状类似感冒发烧，头痛，呕吐，如果进行性加重，呕吐成喷射状，精神萎靡不振，双眼凝神发呆，或烦躁易怒，小儿可发现囟门饱满(向外膨出)，向前搬动孩子的头部时感觉颈部有抵抗等。

早期的脑炎会出现化结核性脑膜炎或者是脓性脑膜炎等一些症状。早期症状可能精神方面会有反常，也可能出现低热、盗汗得症状，并且可能会出现纳差、呕吐、睡眠差。以前脾气温和的人可能会出现急躁。

脑炎的患者的诊断一般来说是需要结合患者的病史、相应的体格检查和辅助检查才可以确诊。发热、头痛、癫痫发作、肢体的活动障碍、肢体的某些癫痫，尤其是局灶性的癫痫发作、反应迟钝、认知行为异常、共济失调等症状的患者，在发病前可能有感冒、受凉的病史，通过辅助检查可以发现病灶，腰椎穿刺脑脊液检查也能发现相应的抗体阳性和生化异常。脑炎的诊断要结合自身免疫性疾病、局灶性癫痫发作、自身免疫性疾病引起的中枢神经系统的病变、血管性疾病、肢体活动障碍等疾病的鉴别诊断。

脑炎的鉴别诊断主要有以下三个方面：1、临床表现：头痛、发热、恶心、呕吐、神经功能缺损，神经功能缺损主要表现为意识障碍、言语思维障碍、乱喊乱叫等；2、体征：精神状况、神经反应、神经反应、神经反应等；3、辅助检查：脑电图、腰椎穿刺、核磁共振等辅助性检查，可以根据脑脊液检查或其他检查来确诊脑炎的种类，并进行针对性的处理。病情较轻时，可以通过改变饮食习惯，病情较重时，通过吃药来控制病情，但是用药要分步骤进行。

儿童脑炎和感冒鉴别，儿童脑炎的主要表现是有发热、头痛、恶心、呕吐，可出现有意识模糊、意识障碍，有脑膜刺激征出现，甚至会有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、大小便失禁等症状。而儿童感冒主要出现有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咳痰，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

脑膜炎分为：结核性、化脓性、病毒性等，结核性脑膜炎常常有：低热、持续性加重的头痛、抽搐等，化脓性脑膜炎常有：发高热、剧烈头痛、呕吐、抽搐、烦躁等，确诊之前可以经验性用药，脑膜炎的确诊需要行腰椎穿刺术，确诊后特异性用药。