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各种脑炎鉴别诊断

我这几天一直持续发烧现象,有时还会出现呕吐症状,我怀疑自己得了脑膜炎,想问一下各种脑炎鉴别诊断?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
吕志勤 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析:脑炎主要看是什么原因引起的脑炎,但大部分的脑炎几乎都有发热,头痛,神经受损及脑膜刺激征共同的临床表现,然后根据检查结果与表现特征来区分是病毒性脑炎,细菌性脑炎还是结核性脑膜炎。一般脑炎的病人都需要脑脊液的检查。

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吕志勤主任医师
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必须要排除各种病毒性脑炎、全身性疾病和其它脑部病变以后才能考虑诊断,主要根据病前一到两周,有呼吸道或者是消化道的感染史,精神障碍以意识障碍为主。神经系统表现为一定或不稳定的症状,脑积液主要表现为轻度中度的淋巴细胞和蛋白升高。这种病还应该和精神分裂症、抑郁症相区别,精神病病人一般不会出现意识障碍,不会出现神经系统症状,脑脊液和脑电图也不会出现问题。歇斯底里的病人可能会出现心因性的意识障碍,但一般都是以情绪为主,没有神经系统的表现,脑电图也是正常的。其他的精神分裂症和歇斯底里的症状,也和其他的非特异性脑炎引起的精神疾病不同。
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脑炎主要看是什么原因引起的脑炎,但大部分的脑炎几乎都有发热,头痛,神经受损及脑膜刺激征共同的临床表现,然后根据检查结果与表现特征来区分是病毒性脑炎,细菌性脑炎还是结核性脑膜炎。一般脑炎的病人都需要脑脊液的检查。
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吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
脑炎的患者的诊断一般来说是需要结合患者的病史、相应的体格检查和辅助检查才可以确诊。发热、头痛、癫痫发作、肢体的活动障碍、肢体的某些癫痫,尤其是局灶性的癫痫发作、反应迟钝、认知行为异常、共济失调等症状的患者,在发病前可能有感冒、受凉的病史,通过辅助检查可以发现病灶,腰椎穿刺脑脊液检查也能发现相应的抗体阳性和生化异常。脑炎的诊断要结合自身免疫性疾病、局灶性癫痫发作、自身免疫性疾病引起的中枢神经系统的病变、血管性疾病、肢体活动障碍等疾病的鉴别诊断。
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小儿脑炎在生活当中是比较常见的,这对孩子健康危害是比较大的,小儿脑炎多是因为病毒感染而造成的,会引起高烧,引起脑炎的主要原因就是机体免疫力下降,病毒入侵,导致病毒激活,病毒的传播方式也是多种多样。根据目前情况来看,孩子没有发热表现,主要表现为食欲不振,身体疼痛,伴有头晕,这与脑炎没有关系。
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吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
脑炎的鉴别诊断主要有以下三个方面:1、临床表现:头痛、发热、恶心、呕吐、神经功能缺损,神经功能缺损主要表现为意识障碍、言语思维障碍、乱喊乱叫等;2、体征:精神状况、神经反应、神经反应、神经反应等;3、辅助检查:脑电图、腰椎穿刺、核磁共振等辅助性检查,可以根据脑脊液检查或其他检查来确诊脑炎的种类,并进行针对性的处理。病情较轻时,可以通过改变饮食习惯,病情较重时,通过吃药来控制病情,但是用药要分步骤进行。
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周小凤副主任医师
儿科首都医科大学宣武医院三级甲等
脑炎的时候是很容易出现发烧,所以如果出现发烧,并且头痛,要及时的去医院,通过核磁共振和ct的方式来进行检查,在检查确诊之后要抓紧治疗的时间。要注意休息,保持充足的睡眠,不能出现熬夜的情况,饮食上以清淡为主。
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廖张元副主任医师
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脑膜炎分为:结核性、化脓性、病毒性等,结核性脑膜炎常常有:低热、持续性加重的头痛、抽搐等,化脓性脑膜炎常有:发高热、剧烈头痛、呕吐、抽搐、烦躁等,确诊之前可以经验性用药,脑膜炎的确诊需要行腰椎穿刺术,确诊后特异性用药。
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感染症状:如发热、全身不适、肌痛、喉痛,可由数大到数周,而有些病例可突然发热,热程约7天-10天。少数有出血疹。白细胞正常或增加。有精神症状,谵妄、昏迷等意识障碍,抽搐,失语,强握,吸吮反射,偏瘫。腱反射不对称,病理反射阳性等。脑于损害有脑神经麻痹、自主神经系统功能失调。小脑损害有眼球震颤、共济失调、轮替运动不能等。
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大部分的脑炎后遗症几乎都有发热,头痛,神经受损及脑膜刺激征共同的表现,一般患者都需要脑脊液的检查。如果是病毒性脑膜炎的话,脑脊液的检查为蛋白含量轻度增高,糖和氯化物含量正常;如果是化脓性脑膜炎的话,脑脊液中白细胞数较高。
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这个病吃鸡肉是没有问题的。鸡肉性味,甘温,温中益气补精填髓的功效。小鸡中含有丰富的维生素有抗癌,维持机体正常免疫功能的作用。鸡肉对于脑炎的治疗,有一定的促进作用。
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