初期脑梗死的治疗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑梗死的治疗包含三大原则，即超早期治疗、个体化治疗、整体化治疗。超早期治疗：发病早期应争分夺秒的救治；个体化治疗：根据梗死面积、部位、年龄、基础疾病，制定个体化治疗方案。

多发脑梗死的护理诊断有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般来说，多发脑梗死的护理诊断有以下几点。第一，必须重视，良好的心理护理措施，保持好心态，好心情。其次要积极配合医生治疗与护理工作，同时还要加强对患者的健康指导。此外在饮食上应以低盐、低脂饮食为原则，加强运动，掌握体重，忌吸烟饮酒。在治疗过程中需要加强对患者生活起居的指导与管理。通常按时吃药，勤住院照顾。对于多发性脑梗死患者来说，在治疗期间应该尽量让他们保持安静。能恰当地开展活动，利于血液循环。在日常生活中要注意保持心情愉快和精神舒畅，使身体处于良好状态。一般不食高脂食品，多吃鲜果蔬。

脑梗死的鉴别诊断依据

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑出血?数分钟或数小时内出现神经系统局灶定位症状和体征，常有头痛、呕吐等颅内压增高症状及不同程度的意识障碍，血压增高明显。但大面积脑梗死和脑出血，可行头颅CT以鉴别。脑栓塞?起病急骤，数秒钟或数分钟内症状达到高峰，常有心脏病史，特别是心房纤颤、细菌性心内膜炎、心肌梗死或其他栓子来源时应考虑脑栓塞。颅内占位某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等发病也较快，可行头颅CT或MRI鉴别。

脑梗死的症状是什么

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

症状的表现：头晕，眼花，恶心，肢体没感觉，说话费劲，偏瘫等；由于大脑的每个区域均有脑组织存在，且不同区域承担不同的功能，若某一区域的血管发生阻塞，则相应区域功能会丧失。

脑梗死的最佳治疗时间

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般最早期是治疗的最佳时间，超早期治疗：发病早期应争分夺秒的救治；阿替普酶静脉溶栓治疗：需在发病后4.5小时内进行治疗；介入治疗：静脉溶栓基础上，可进行血管内取栓等。

小脑梗死的鉴别诊断

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

小脑梗死一般跟脑出血、脑栓塞、脑内占位等相鉴别渐变。脑出血，起病急，在数分钟或数小时内就会出现神经系统的局部定位、症状和体征，常伴有头痛呕吐颅内压增高等症状，也可有不同程度的意识障碍，查头颅CT是可以相鉴别的。

治疗脑梗死的常见药有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，治疗脑梗死的常见药有以下几种：1.丁咯地尔：丁咯地尔主要用于脑血管硬化、脑血栓引起的脑血供不足、老年性痴呆、间歇性跛行、动脉炎、耳鸣、头晕、眩晕等。2.灯盏花素：灯盏花素主要治疗脑卒中后遗症、冠心病、心绞痛等病症。3.丹参川芎嗪：丹参川芎嗪主要治疗脑供血不足、脑血栓形成、脑梗死及其它心血管系统的阻塞性脑血管病。

治疗脑梗死的食疗有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

对于脑梗死，食疗是没有比较好的治疗效果，可以通过食疗来避免病情加重。对脑梗死病人，首先要进行药物和康复的治疗。常用的药物有抗血小板凝聚、口服他汀等，同时还可以使用活血化瘀，营养神经的治疗，同时还需要进行恢复性的治疗。另外，在日常生活中要注意合理的膳食，多摄入一些新鲜的水果，多食用一些苹果、桔子、柑橘、香蕉等。还可以多吃一些含有丰富的不饱和脂肪酸的食品，例如核桃、深海鱼等。

后循环脑梗死的溶栓时间窗是什么时候

李育竹

副主任医师 山东大学齐鲁医院

一般情况下，后循环脑梗死的溶栓时间窗约是4.5小时。虽然4.5小时是比较合适的，但在实际情况下，如果患者有条件进行头颅CTA、头颅磁共振检查、DSA血管造影等检查，就可以得到患者后循环脑梗死的影像学改变，然后以影像学检查或者DSA检查的结果，适当延长患者的后循环脑梗死的溶栓时间窗，使其达到4.5小时以上，也会有比较好的效果。

脑梗死的分期是什么

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脑梗死的分期，主要根据发病时间进行划分，比如发病时间在六小时以内，为超急性期；如果发病时间超过六小时，在两周之内，为急性期；发病时间超过两周，在一年之内，临床上称为恢复期；如果发病时间超过一年，为后遗症期。

脑梗死的核磁共振表现

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脑梗死磁共振的表现有：1.脑梗死，根据发病时间可分为不同的几个阶段。六小时之内称为超急性期，6-72小时之内称为急性期，3天到1个月为亚急性期，1个月以上指的是慢性期。2.超急性期或急性期时，T1信号稍低，T2信号稍高。亚急性期是T1信号低，T2信号高。慢性期，通常是T1信号和T2信号都会显著延长。

脑梗死的护理措施是什么

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脑梗死病人的护理措施，急性期病人绝对卧床休息，取平卧位，避免搬动，以使有较多血液供给脑组织。平时一定要注意适量的增加运动，来改善全身的微循环和供血情况。不要吃过咸饮食，不要吃油腻过大的食物和油炸食品，不要吃辛辣刺激性的食物，一定要注意保暖。

脑梗死的诊断是什么

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

脑梗死的治疗原则首先是超超早期治疗包括静脉溶栓和介入下脑动脉取栓。需要根据适应症和禁忌证采取相关的治疗方法。个体化治疗原则：结合病人的既往基础状态累及血管的大小及不同的部位采取不同的治疗方案。采取整体治疗：也就是说在治疗脑梗的同时需要进行支持对症治疗防止脑梗带来的并发症。并进行尽早的康复以及对卒中的危险因素进行预防性的用药以防治疾病的进展或者复发。

脑梗死的症状

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脑梗死可以出现头晕、乏力、肢体麻木、言语不清这些症状。可以使用活血化瘀、改善循环、营养神经这些药物治疗，结合针灸、理疗综合处理，注意休息，饮食清淡，不要抽烟喝酒，定期复查。

脑梗死的症状是什么

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脑梗死的症状有频繁头痛、头晕、恶心和呕吐，严重时昏迷。遇到饮水呛咳和吞咽困难，感觉身体一侧麻木无力，还有步态不稳，甚至失禁，记忆力下降，注意力无法集中，头脑不清。出现失语症、失写症和失读症的症状。会面无表情，瞳孔缩小。