脑出血和脑梗死的鉴别诊断

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑梗死主要造成脑部供血不足而出现一系列症状，临床上症状进展较为缓慢，通常是在几小时或几天之内症状由轻到重，继而出现比较明显的神经功能障碍。脑出血是脑血管破裂造成脑血管内的血液进入脑实质，因此症状一般比较急骤而突出。

脑梗死的鉴别诊断依据

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑出血?数分钟或数小时内出现神经系统局灶定位症状和体征，常有头痛、呕吐等颅内压增高症状及不同程度的意识障碍，血压增高明显。但大面积脑梗死和脑出血，可行头颅CT以鉴别。脑栓塞?起病急骤，数秒钟或数分钟内症状达到高峰，常有心脏病史，特别是心房纤颤、细菌性心内膜炎、心肌梗死或其他栓子来源时应考虑脑栓塞。颅内占位某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等发病也较快，可行头颅CT或MRI鉴别。

脑梗死鉴别诊断

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

多在活动时或情绪激动时发病，多数有高血压病史而且血压波动较大，起病急，头痛、呕吐，意识障碍较多见，脑CT扫描可见高密度出血灶。缓慢进展型脑梗死，注意与脑肿瘤鉴别，原发脑肿瘤发病缓慢，脑转移肿瘤发病有时与急性脑血管病相似，应及时做脑CT扫描，如果脑肿瘤与脑梗死不能鉴别，需要做脑MRI检查，以明确诊断。

脑梗死是小脑萎缩吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑梗不是小脑萎缩。脑梗死是由于血管的狭窄、阻塞，造成脑组织缺血、缺氧、坏死，小脑萎缩是指小脑体积和小脑容积的缩小，病人会有脑沟加深、脑裂的增宽，因此脑梗死和小脑萎缩是两种不同的病症。脑梗主要是由于脑组织坏死导致的缺血、缺氧、坏死，导致的神经功能缺损。脑梗死的病人会有语言的模糊性、构音障碍、吞咽困难、肢体瘫痪等症状。

脑梗死西医鉴别诊断

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑梗死的日常饮食中要制约摄入富含脂肪、胆固醇的食物，如：蛋黄、奶油、动物脑和内脏及各种精巧蛋糕和糖等。日常饮食宜选用低脂肪食物，如动物油、酸奶、豆类、鸡蛋蛋清、适量瘦肉、家禽、鱼类等，并注意增加维生素纤维的摄入，如各种蔬菜、瓜果、适量洋葱、大蒜、香茹、木耳等。平时要少吃盐，不要吸烟喝酒，少喝含糖的饮料。

脑梗死与脑出血鉴别诊断

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑梗死和脑出血的鉴别为脑梗死是在静止状态下发病，而脑出血是在活动状态下发病，脑出血发病急，进展快，常在几个小时内可以达到高峰，而脑梗死的发病比较缓慢，脑梗死在CT下的显象呈低密度影，为灰色病灶，而脑出血在颅脑CT上的显像呈高密度影，为白色病灶。

脑梗死中医鉴别诊断

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑肿瘤缓慢进展型脑梗死，注意与脑肿瘤鉴别，原发脑肿瘤发病缓慢，脑转移肿瘤发病有时与急性脑血管病相似，应及时做脑CT扫描，如果脑肿瘤与脑梗死不能鉴别，做脑MRI检查，以明确诊断。

腔隙性脑梗死鉴别诊断

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

腔隙性脑梗塞通常需要做头部ct才能诊断，通常脑梗塞与饮食有关系，与运动也有关系。高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。

缺血性脑梗死鉴别诊断

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

1.脑出血?发病更急，数分钟或数小时内出现神经系统局灶定位症状和体征，常有头痛、呕吐等颅内压增高症状及不同程度的意识障碍，血压增高明显。但大面积脑梗死和脑出血，轻型脑出血与一般脑血栓形成症状相似。可行头颅CT以鉴别。2.脑栓塞?起病急骤，数秒钟或数分钟内症状达到高峰，常有心脏病史，特别是心房纤颤、细菌性心内膜炎、心肌梗死或其他栓子来源时应考虑脑栓塞。

小脑梗死的鉴别诊断

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

小脑梗死一般跟脑出血、脑栓塞、脑内占位等相鉴别渐变。脑出血，起病急，在数分钟或数小时内就会出现神经系统的局部定位、症状和体征，常伴有头痛呕吐颅内压增高等症状，也可有不同程度的意识障碍，查头颅CT是可以相鉴别的。

小脑梗死会永远头晕嘛

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

小脑梗死会可能会永远头晕，也可能不会永远头晕。小脑梗死后的主要症状是头晕，而小脑梗死则是会不会永远头晕，这要看患者梗死的面积和小脑代偿功能，如果患者是小脑梗死，经过两三个月的治疗，大部分头晕症状都会慢慢好转。但如果是小脑面积较大的梗死，即使及时治疗，后期小脑的代偿功能可能不理想，患者可能会留下永久的头晕症状。

小脑梗死能恢复吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

小脑是大脑中重要的生命中心。如果小脑有问题，通常会慢慢恢复。需要住院大约一个月。病人会头晕，严重且平衡不好。如果症状恢复，问题不会很大，而且需要很长时间服药。避免吃辛辣食物。

患小脑梗死还能活多久

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

脑梗死是由于长期三高和动脉硬化饮食的缺血缺氧所致。需要去医院神经内科就诊，采取中西医结合治疗，在医生指导下口服药物配合静脉滴注治疗。积极控制三高，后期需要配合中医康复锻炼。定期复查。脑梗死的病人能活多久，这个没有标准，只要积极配合医生治疗，大多数都是和平常人一样的寿命。

小脑梗死能恢复吗

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

出现小脑梗死是不能恢复的，主要的病因由于椎基底动脉系统血管闭塞而导致的小脑梗塞坏死，常见的病因是由于高血压，心脏病，糖尿病，导致的动脉粥样硬化斑块堵塞。

小脑梗死能恢复吗小脑梗死可不可以治疗好

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

不能恢复，脑梗死属于脑梗死的一种类型，脑梗死本身就是高发病率高、复发率高、死亡率、高致残率的疾病，所以小脑梗死并不能完全恢复，可能会遗留一定后遗症。小脑梗死患者会出现共济失调、吟诗样语言或者爆发性语言，伴有眩晕感，肌张力减低，两手不能辨别轻重等症状。