于心 天津西里和医院,天津市大港区 全科 2010-11-14 16:07投诉建议： 慢性附睾炎 严重急性附睾炎不可逆的终末期即为慢性附睾炎，此时可经常出现较急性附睾炎症状轻的表现。慢性附睾炎由于纤维增生使整个附睾硬化，显微镜下疤痕非常显著，常可看到附睾管闭塞，组织被淋巴细胞和浆细胞浸润。 （一）症状慢性附睾炎通常无症状，除非有急性发作的情况，此时可出现局部不适，病人可触及阴囊内有一肿块，附睾增厚并增大，有或无压痛，触诊极易将附睾与睾丸区分开，精索往往增粗，有时输精管直径增大，前列腺变硬并有纤维化，前列腺液常可见脓细胞，尿液分析可显示继发于前列腺炎的感染。 结核性附睾炎与慢性附睾炎很相似，输精管呈串珠状，同时精囊增厚，尿液检查为“无菌尿”，或“结核菌尿”，由此可提示为结核性附睾炎，膀胱镜可见膀胱溃疡，尿路X线检查也可帮助诊断。睾丸肿瘤可有睾丸包块，触诊可发现增厚变硬的附睾，感觉减退的睾丸（肿瘤）。附睾肿瘤少见，与附睾炎鉴别需依靠病理。如果慢性附睾炎为双侧，可导致不育。 （二）治疗单用抗生素往往治疗效果不满意，前列腺炎必须控制，如附睾炎反复发作引起前列腺炎应在非发作期行输精管结扎术，前列腺炎可治愈，有时也可行附睾切除术。 （三）预后 除了疼痛及双侧附睾炎可能致不育外，慢性附睾炎无严重后果，一旦达纤维化期，则无法使其逆转。 附睾炎分几类，其临床表现有何特点? 附睾炎是中青年男性较常见的疾病，是由大肠杆菌、 葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行进入附睾造成的，因此，本病多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或发生于尿道器械操作或长期留置导尿管后，以逆行途径引起感染者多见。 临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两大类 。 急性附睾炎发病较急，表现为患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛严重，甚至影响行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射，并伴有全身不适及高热。查体：患侧附睾肿大，触痛明显。炎症较重时，可波及睾丸，阴囊皮肤可发生红肿。 慢性附睾炎比急性附睾炎多见，部分病人系急性期未能治愈而转为慢性。 多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。本病临床表现呈多样化，可有阴囊疼痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大，变硬并有硬结，局部轻压痛，同侧输尿管增粗，慢性附睾炎常可急性发作。 附睾炎的西医治疗有哪些? 因附睾炎有急性与慢性之分，所以治疗也有所侧重。 对于急性附睾炎主张患者卧床休息，托起阴囊，以减轻疼痛。 早期可将冰袋放在附睾处，防止肿胀。晚期可用热敷，以促进局部血运，加速炎症消退。因属于感染，故应进行抗感染治疗，临床上多选用广谱抗生素及对革兰氏阴性菌效果较佳的抗生素。对于疼痛、发热等全身症状，应用解热镇痛药对症处理。如果附睾疼痛较重可请专科医师予1％利多卡因10～20毫升由睾丸上端处行精索局部封闭，可起到止痛、解除坠胀作用。如果附睾炎性包块增大，阴囊皮肤红肿且有波动感，形成脓肿则须行切开引流。因留置导尿管招致本病者，应拔除尿管。另外，急性期期间要避免性冲动和重体力活动，以免加重感染和症状。对少数顽固病人且病情控制不理想，可行附睾甚至包括睾丸切除术。 因慢性附睾炎常与慢性前列腺炎同时存在，所以治疗时二病同治。 （1）注意生活规律化，劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激。 （2）保持大便通畅。 （3）避免长时间久坐。 （4）性生活不宜过频。 （5）温水坐浴，2次／日，水温控制在42℃～50℃，每次20～30分钟。 （6）黄连素或新霉素离子透入。 如果慢性附睾炎有多次反复发作者，可考虑做附睾切除。值得重视的是，无论急性还是慢性附睾炎，如为双侧发生，均有导致不育的可能，故发生附睾炎应及时治疗。

从你的信息分析建议医院泌尿外科就诊进一步检查血常规血沉胸片明确诊断在医生指导下治疗，是细菌性还是结核性，治疗方法也不一样

看褥疮程度是什么样的，深度褥疮治疗只能手术治疗。手术治疗需要做局部皮瓣转移或游离皮瓣转移，手术费用挺高的。术前还要换药、纠正身体的营养状况。用药前，要清洗并注意将坏死组织清除干净，应该仔细检查必要时要将坏死的肌键进行处理，以免后患。

平时保持精神愉快、情绪稳定、心情舒畅都有利于恢复。可以涂护肤油脂类，使皮肤柔润，减轻鳞屑和瘙痒，防止皮肤过于干燥，禁用碱性重的肥皂及刺激性产品。注意季节变化。鱼鳞病的症状往往会有冬重夏轻的现象，因此在秋冬季节，应该根据天气变化及时增添衣物，避免风寒刺激皮肤，注意衣着保暖，防止暴露部位皮肤受冻。平时生活规律化，劳逸结合。

附睾炎是一种常见的男性生殖系统炎症，多由于大肠杆菌和葡萄球菌引起。治疗附睾炎的关键是积极对症治疗，并积极预防病因出现，预防疾病反复，注意外生殖器的卫生情况，饮食禁忌辛辣刺激，戒烟酒，注意休息等。

指导意见：你好，这个附睾炎的问题，可以考虑消炎药头孢克肟等治疗的，这个一般来说中药效果不好的，外面可以涂抹些鱼石脂软膏，适当的控制性生活的次数有助于恢复

问题分析：这个要注意，是不是有感冒的情况导致的，还是消化问题导致的意见建议：还要看看有没有别的症状，不排除胃肠感冒的情况

病情分析：你好，根据您的描述，你的情况考虑是急性胃肠炎.意见建议：因为有不洁饮食史,如果恶心不是很严重的话可以吃维生素B6,吗丁啉或者胃复安等促进胃动力,止吐药,同时还要吃针对胃肠道感染用药如：诺氟沙星胶囊,庆大霉素片,黄连素片等药物.如果呕吐比较严重就不适合口服药物治疗了,因为吃下去再吐出来就达不到治疗效果了,就要肌肉或者静脉用药.注意多喝一些开水,防止呕吐引起的水,电解质紊乱.以后吃东西的时候一定严格掌握卫生方面的问题.

指导意见：你好，根据你的描述，可能由于手淫或者性生活频繁，泌尿系不洁等导致。建议节制性生活，戒掉手淫，不要熬夜，用高锰酸钾溶液坐浴，服用氧氟沙星片。

你好，一般主要是检查明确致病菌，做药敏试验选用敏感抗菌素治疗较好

问题分析：这种情况考虑附睾炎可以引起附睾肿胀疼痛，可以泌尿外科检查，应用消炎散结药物治疗。意见建议：建议忌辛辣刺激，饮食清淡注意休息，避免频繁自慰刺激，可以应用左氧氟沙星，舒泌通等药物

问题分析：你好，根据你的描述考虑这种情况多由前列腺炎,精囊炎沿输精管逆行感染而发生的附睾炎症。意见建议：建议卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，给与抗生素输液治疗，必要时行手术治疗，祝健康快乐！

你好，你描述的情况是需要到医院外科进行抗炎治疗的。

意见建议：根据你目前的CT检查结果来看提示右侧额叶脑梗塞，是由于脑血管堵塞所致，建议适当溶栓，护脑治疗，平时注意饮食清淡，禁油腻，辛辣食物，定期监测血脂必要时药物控制，适当锻炼。

指导意见：慢性附睾炎应单纯应用药物效果不一定理想，除应用有效地广谱抗生素外，局部热敷等物理治疗也是很有必要的，也可以采用附睾局部应用黄连素或新霉素等离子透入治疗。若有慢性前列腺炎存在，必须同时进行治疗。反复发作来源于慢性前列腺炎的附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。对于多次反复发作者，也可考虑做附睾切除术。