急性髌骨脱位如何手术治疗?

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

急性髌骨脱位需要外科手术。当髌骨向外侧脱位后，由于在复位过程中，髌骨内侧下部分与股骨外髁碰撞，产生了大量的骨软骨块。核磁共振及CT片显示一大块骨软骨在髌骨内侧被撞击。在手术中采用可吸收的钉子进行骨软骨的复位，能有效地预防骨关节炎的局部骨软骨缺损。为防止再次发生髌骨脱位，手术中采用内侧支撑带收缩缝线。髌骨内侧支撑带和髌股内侧韧带撕裂。MRI检查结果表明，内侧支撑带从髌骨边缘完全断裂，术后膝关节被动屈曲，导致髌骨向外侧脱臼。

髌骨脱位的分型有哪些

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

临床对膝关节脱位的分类不严格。可以根据病人受到暴力的种类和疾病的轻重，就膝关节损伤作了简要分类：1、骨关节没有骨折，只是出现了局部骨折的情况。2、骨关节也骨折，还伴随有膝关节脱位等严重的情况，膝关节周围的韧带损伤，有前后交叉韧带、左右侧副韧带。建议患者做专业的检查，根据检查来判断膝关节损伤的情况。

髌骨脱位的手术痛苦吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

髌骨脱位的手术可能会痛苦。如果出现了这样的症状，可以进行修复的韧带关节囊，防止术后出现的韧带关节囊的修复不良，导致髌骨的习惯脱位。不过，这样的外科医生，必须要在麻醉下进行，而且不会有任何疼痛。因此，做完手术不会感到任何的痛楚，通常都要等到麻醉结束之后，患者会感觉到膝关节处的疼痛，不过48个小时之后会有所缓解，因此当膝关节脱位严重的时候，需要进行外科治疗，这样可以防止患者在治疗过程中发生习惯性的脱位，导致关节创伤性关节炎及提前发生蜕变，从而导致骨质关节炎。

髌骨脱位多久可以蹲

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

膝关节脱位，4-6周方可进行关节屈伸活动，包括下蹲。髌骨位于膝关节前方，如果髌骨高位，股骨下端发育不良等，在膝关节屈曲时可能出现髌骨脱位。如果膝关节脱位，可进行手法复位，手法复位失败者可手术治疗。膝关节脱位可能存在关节结构性缺陷，治疗后，膝关节应固定于功能位，否则可能出现髌骨再脱位，对此应确定病因，彻底治疗。

髌骨脱位后的康复训练方法？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

髌骨脱位后复训练方法有主动运动、助力运动和被动运动等。髌骨脱位的处理方式有以下几种：1、保守治疗：在不伴有骨软骨损伤的情况下，由于创伤引起的髌骨急性脱位，保守治疗是可行的。保守治疗需要加强股四头肌，尤其是股内侧肌。平时要注意平时的姿势，比如屈膝位转身等，要加强肌肉锻炼和穿上支架等，以降低髌骨脱位的发生率。2、手术治疗：术后恢复需要进行直腿抬高、下肢肌肉练习等，包括定时、分阶段屈膝锻炼等。

髌骨脱位手术拆线疼吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

通常情况下，患者做完髌骨脱位手术后，拆线不疼。具体情况分析如下：做完髌骨脱位手术的患者，膝关节部位皮肤张力及弹性均正常，一般不会有过多疼痛，因此患者做完髌骨脱位手术后，拆线不疼。拆线最好分二次进行，防止由于肢体过度肿胀等原因出现伤口裂开等情况的发生。做完髌骨脱位手术的患者还应注意休养，避免劳累，作息规律，多喝热水，可以多食用高蛋白的食物，以促进身体的恢复。

髌骨脱位手术的风险大吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，髌骨脱位手术的风险并不大。手术的风险大小，除了与手术者的操作经验有关以外，也与患者的病情严重程度、术后患者的依从性、康复锻炼情况等因素有关，并且都会影响到手术的最终效果。在大多数情况下，只要患者能够积极配合医生的治疗，遵从医务人员的要求，做好康复训练，并且术后定期复查，一般能够恢复到较好的状态。

髌骨脱位手术多少钱

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

脱位的手术费用，根据患者的畸形程度不同，手术复杂性不同，费用不一样，一般1-2万左右。如果只是外侧太紧，内侧支持带断裂时只需做重建，重建固定耗材加上手术的费用。但如果做胫骨结节的移位，则要多出一些固定的费用，还有少数的病人有严重的骨性畸形，可能需要做截骨，还会加上钢板的费用。所以不同的髌骨脱位，它的手术方式选择不同，它的费用是不一样的。具体收费不同医院也有不同的收费标准，患者病症越严重费用会相对越高。

髌骨脱位手术方法

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

髌骨脱位手术方法较多，需要根据自身的严重程度来选择。髌骨脱位的外科治疗有多种，具体的治疗方案要视情况而定。超过90%的髌骨脱位都是有先天性原因的，要视其病情轻重，以及损伤的轻重来决定。髌骨脱位的治疗是为了矫正膝盖的运动，避免术后的再次发生。有些外科医师会进行胫骨近侧重建，有些会进行胫骨远侧重建，有些则会进行远侧和近侧合并。

髌骨脱位手术后疼怎么办

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

髌骨脱位手术后疼可通过以下方式进行处理：第一，可以通过把膝关节的伸直固定来缓解缝合处紧张度，从而减少关节的痛苦。第二，持续冰敷手术部位可以减轻手术后的疼痛，降低局部的体温，从而达到消除局部水肿的目的。第三，口服止痛药物。建议患者在医生的指导下服用氨酚待因片、盐酸曲马多片等药物进行治疗，如果出现剧烈的疼痛症状，可以通过静脉注射酮咯酸氨丁三醇注射液或氟比洛芬酯注射液来改善症状。

髌骨脱位手术后遗症有哪些

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

髌骨脱位手术后遗症通常有关节软骨受损、局部感染等。在出现髌骨脱位的情况后，通常可以采用保守治疗。如果保守治疗无效，则可以通过外科手术进行治疗。随着医疗技术的发展，该项手术较为成熟，一般不会造成严重的后果，但也有少数情况下可能会出现后遗症，如会造成关节软骨受损，或者感染，造成关节的僵硬强直。因此，术后需要积极配合康复理疗进行功能性锻炼，并且要定期到医院复诊，明确康复情况。

髌骨脱位怎样锻炼

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

髌骨脱位锻炼方法主要有以下几种。第一步：靠墙式的静坐练习，每天4次，每3-5分钟，每一组14个动作，可以加强股四头肌的力量，特别是内外侧的上端肌，使得髌骨向内移动，并维持在股骨滑车线上。第二步：单腿站立1分钟，每天4次，每次12-16次，可以增强单侧下肢的肌肉和身体的感觉。第三步，抗阻力训练，每天四个练习，每个练习16次。第四步，拍摄足正倾斜的X光片，若发现指骨的骨头不是完整的，就是断裂。

什么是髌骨脱位

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

髌骨脱位是指髌骨的后关节面与股骨下端两髁之间的关节面发生移位。髌骨是身体中最大的籽骨，上缘与股四头肌腱相连，下缘通过髌韧带止于胫骨结节上，两侧为股四头肌扩张部包绕止于胫骨髁。

髌骨脱位必须做手术吗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

髌骨脱位大都是由于剧烈的暴力引起来的，大都伴有髌骨支持带的损伤，所以说还是建议手术治疗，修复髌骨稳定结构比较好。如果不做手术的话，可以给予局部石膏固定至少6周的时间，然后撤掉石膏进行康复锻炼，如果半年后出现髌骨不稳的情况的话，可以再次手术治疗。

髌骨脱位后的康复训练方法

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

如果没有骨软骨损伤，可以进行保守治疗。保守治疗要加强股四头肌，尤其是骨内侧肌肉的锻炼，可以通过做小燕飞、平板支撑等运动来锻炼核心肌肉群，包括腘绳肌、股二头肌、股四头肌、臀大肌等。