高血压对冠状动脉粥样硬化和管腔狭窄有促进作用，使供给心肌的血液越来越少。
动脉壁增厚容易引起心肌缺血和缺氧，从而诱发冠心病或心力衰竭等并发症。长期高血压引起的左心室肥厚，心肌内毛细血管结构将发生变化，不能给心肌供给充足的血。当血管壁受损后就容易发生动脉痉挛，引起心肌缺血缺氧而诱发心绞痛或心肌梗死等症状。高血压很容易诱发冠状动脉痉挛性收缩，关闭冠状动脉，供给心肌的血液也跟着中断了。此外，高血压还可诱发心肌缺血。