哪类人群易患原发性醛固酮增多症

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

经规范化用药，服用3种或大于3种，甚至4-5种药物治疗，血压控制依然不佳的人，体检时发现肾上腺肿瘤，且合并有高血的人，具家族遗传病史，其直系亲属年轻时出现过脑卒中或严重高血压等病症的人。

如何确诊原发性醛固酮增多症

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

目前主要有4种确诊试验，包括口服高钠饮食、氟氢可的松试验、生理盐水输注试验及卡托普利试验。醛固酮瘤及单侧肾上腺增生首选手术治疗。注意休息，不能吃太多油腻辛辣的食物，还要保证按时服药。

如何诊断原发性醛固酮增多症

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

原发性醛固酮增多症是一种内科和外科同时需要治疗的一种肾上腺疾病。一般是在患者的肾上腺部位，能够发现不算太大的肿瘤。同时患者有很明显的高血压、低血钾的症状，在手术前需要通过内科和，外科医生的努力。给患者充分的调整激素和补钾的治疗，同时要控制好血。通过这些治疗以后，患者血钾能够稳定在相对可以接受的水平。一般是在3mmol/L的水平以上，就可以在完善术前检查，和准备进行手术切除治疗。

原发性醛固酮增多症的临床表现及治疗原则

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

原醛固酮增多症是指肾上腺皮质过度分泌醛固酮，导致钠潴留、钾排泄、血容量增加和肾素-血管紧张素系统活性抑制。主要临床表现为高血压伴低钾血症。原醛症的治疗取决于病因。APA应及早手术治疗，术后大部分患者可治愈。PAH单侧或次全切除术亦有效，但术后部分患者症状复发，故近年来，有多采用药物治疗的趋向。

何谓原发性醛固酮增多症

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

一般情况下，原发性醛固酮增多症是由于人体肾脏的肾上腺皮质发生腺瘤或双侧肾上腺皮质弥漫性增生导致醛固酮分泌增多，从而引起以高血压、低血钾为主要临床表现的一组症状群。原发性醛固酮增多症分为三种类型。具体分析如下：（１）肾上腺皮质腺瘤也称Conn综合征，即一般认为的典型原发性醛固酮增多症，通过手术切除腺瘤治疗。（２）肾上腺皮质增生也称假性原发性醛固酮增多症、特发性醛固酮增多症或非肿瘤性原发性醛固酮增多症，这种类型不能切除治疗。（３）糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症也称ACTH依赖性醛固酮增多症，较少见，可为家族性或散发性，多见于青少年男性。

哪些原因会导致原发性醛固酮增多症

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

醛固酮瘤和特发性醛固酮增高。原发性醛固酮增多症的病因包括：单侧肾上腺结节增生性原醛症、原发性肾上腺皮质增生、肾上腺癌、异位分泌醛固酮性肿瘤等。另外，醛固酮瘤是一种肾上腺的恶性肿瘤，它可能是一种单边或双侧性的。特发性醛固酮增高是一种典型的双侧性肾上腺的增生，也是一种典型的醛固酮增高综合征。建议患者及时亲王医院就诊，明确病因后，再对症治疗。

原发性醛固酮增多症的低钾的原因

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

原发性醛固酮增多症的低钾的原因主要是因为醛固酮的排钾作用和钠的吸收有很大关系。醛固酮对小管排钾的促进作用受远曲小管的钠水平的影响，远曲小管中钠的含量增加，尿中的钾排出量也会增加。尿钾的排泄是一种被动的过程，在远曲小管腔内的钠被再次吸收后，肾小管中的钾离子就会在电化学梯度作用下进入管腔，与尿一起排出。原发性醛固酮增多症患者体内钾的分泌也会增加，这是因为大量的醛固酮可以促进远曲管内钠的再吸收。

原发性醛固酮增多症的高血压特点是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

原发性醛固酮增多症的高血压特点是头痛、头晕、恶心呕吐、肌无力、低钾性麻痹、口渴、多尿等症状，该病具有长期高血压伴有低钾血症的特征。实验室检查可以发现低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、醛固酮明显升高，且血浆醛固酮/血浆肾素的活性比值增大。

原发性醛固酮增多症的诊断是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

只要有以下三个方面，即不管血钾下降与否，只要有醛固酮升高，外周血清肾素活力受到限制，十七HA激素水平下降，都可以被确诊为原发性醛固酮增高。之后再加上低血钾作为确诊标准。以上四个指标都是诊断醛固酮增高的基础，主要包括：醛固酮的分泌抑制和检测、肾素刺激测试、药物测试、治疗和遗传诊断等，通过放射线学可以区分出肾上腺腺瘤和增殖，并能明确腺瘤的位置。

原发性醛固酮增多症和特发性的鉴别是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

原发性醛固酮增多症和特发性的鉴别是概念不同、症状不同等。肾上腺皮质病变会产生大量的醛固酮，引起尿液钠潴留、血容量增加、肾素血管紧张素的激活，表现为高血压、低血钾等症状。而醛固酮增高是一种常见的原发性醛固酮增高病，在成年后的10-30%中属于原发性醛固酮增高。其主要表现为：两侧肾上腺球状带细胞增殖，呈弥漫型或局部型，在增生的皮层中可以见到微小的结节和大的结节，而增生的肾上腺则有更大的肿块，其厚度和重量增加；大的肿块在肾上腺的周围形成了金黄色的肿块，这些肿块有芝麻大小，有豆粒大小，没有包膜。

原发性醛固酮增多症会出现少尿吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

原发性醛固酮增高症一般不会导致少尿，但是醛固酮对肾脏有一定的影响，会导致尿量下降，从而导致血压升高。而调节肾脏尿量的激素有很多，比如：抗利尿激素、尿钠肽、肾素等，这些激素都会影响到尿量。如果是原发性醛固酮增高症，确实只有这一种激素会导致少尿，但体内的各种激素都有很复杂的调节尿量，所以尿量并不会降低。

原发性醛固酮增多症可以高脂饮食吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

醛固酮增多是因为大量的醛固酮引起了身体的保钠排钾，从而引起血流量增加，血管内壁和血液中的循环钠离子增多，从而诱发高血压。因此，患有醛固酮的病人，其临床症状主要是以高血压为主，此时食用的脂肪含量过高，有很大的几率会导致原发性高血压，对其造成的伤害也会更加的大，因此，原发性醛固酮增高的病人要注意保持低盐、低脂的膳食，以免因原醛症引起的高血压。

原发性醛固酮增多症是罕见疾病吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

原发性醛固酮增多症不是罕见疾病，十分普遍。原发性醛固酮增多症属于临床上比较常见的病症之一。而原发性则为醛固酮增多，需和继发性醛固酮增多症鉴别。原发性之醛固酮增多症主要是高血压引起的，或由于神经肌肉功能障碍及其系列疾病所致，因此，病人一旦发病，必须积极处理。此外，原发性醛固酮增多症患者应该避免熬夜，以免加重病症。

原发性醛固酮增多症引起高血压原因

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

原发性醛固酮增多症引起高血压的原因通常是分泌过多的醛固酮导致水钠重吸收。肾上腺皮质激素分泌过多的醛固酮，会引起体内钠、钾、血容量增加、肾素-血管紧张素系统的抑制，从而出现高血压和低血钾的症状。因为醛固酮是一种调节血液容量的激素，它可以调节肾脏对钠离子的再吸收，从而保持水盐平衡。原发性醛固酮增高可导致血浆中醛固酮的分泌，肾再吸收的钠离子增加，使细胞外液体体积增大，血管压力增大，从而诱发高血压。

原发性醛固酮增多症最常见的病因

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

原发性醛固酮增高的原因有：肾上腺皮质激素旺盛、遗传、糖皮质激素、肿瘤等。第一，醛固酮瘤是一种常见的单侧腺瘤，其大小一般在1-2cm之间，而血浆中的醛固酮含量与其体内的促肾上腺皮质激素的生理节律一致。第二，也是一种很普遍的症状，比如双侧的肾上腺球状带增生，同时还会出现结节，这与对血管紧张素的敏感程度增加有一定的关系，而血管紧张素转化酶抑制剂能够减少醛固酮的产生，从而缓解高血压和低血钾。第三，糖皮质激素可以引起醛固酮增高，主要发生在十几岁的时候，可以是家族性的，可以是显性的，也可以是散发性的，也可以是肾上腺的大小节段性增生。第四，醛固酮瘤是一种罕见的肿瘤，它是一种分泌大量醛固酮的肾上腺皮质瘤，同时也会产生糖皮质激素、雄激素等。第五种是由于醛固酮分泌性腺瘤，或是腺瘤性腺瘤。