二十岁患者阴道很黑，而且小阴唇特别肥，可能是多种因素导致的，建议患者到妇科就诊，进行相关检查，明确病因。
如果没有出现瘙痒、疼痛、红肿等不适症状，可能是生活习惯不良引起阴道变黑、小阴唇变肥厚，患者可以通过改变不良的生活习惯来改善上述症状，如饮食清淡、减少局部摩擦等。如果患者存在不同程度的妇科疾病，那么阴道变黑、小阴唇变肥厚可能是慢性炎症导致的，患者需要遵医嘱使用花红片、抗宫炎片、阿奇霉素分散片等药物治疗。