一般来说，小阴唇长了一个很大的疙瘩特别疼可能是过敏、尖锐湿疣等因素引起的，需要对症治疗。具体分析如下：
1.过敏：如果患者局部接触了花粉、动物皮毛等过敏原，则可能会导致过敏反应，出现小阴唇长了一个很大的疙瘩，特别疼的情况，还可能伴有糜烂、渗液等不适症状。建议患者按医嘱服用苯海拉明片、氯雷他定片等抗过敏的药物进行治疗。
2.尖锐湿疣：小阴唇长了一个很大的疙瘩，特别疼也可能是尖锐湿疣引起的，还可能伴有溃疡、出血等不适症状。建议患者按医嘱外用氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特乳膏等抗病毒药物进行治疗。
此外，患者应该避免进食辣椒、生姜等刺激性食物，以免加重不适症状。