一般来讲，顽固性癫痫的手术指征主要有：
1.药物难治性癫痫：病人病史超过三年，两种或多种药物经过两年的系统治疗，一个月内仍然有3-4次发作。
2.经检查可发现癫痫病灶：有的癫痫病人脑内未发现病变就不能进行手术治疗。
3.手术治疗对病人的功能缺失没有影响。如果有些患者能够发现病变，但是病变位于功能区，这个时候就不能用手术的方法将其取出，如果实施手术就会导致患者出现偏瘫或者失语等情况。
4.患者及其家属对于手术有着全面的了解与认识。