什么是腹腔镜下子宫全切术

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院

腹腔镜下子宫全切术是通过腹腔镜手术做全子宫切除。它的过程是在腹腔镜下将子宫周围的韧带、血管、阴道壁切断后，将子宫切除后自阴道取出，然后经腹腔镜下再次缝合阴道残端。

腹腔镜下全子宫切除术安全吗

曲中玉

副主任医师 山东省立医院

腹腔镜下的全子宫切除是比较安全的。因为腹腔镜下全子宫切除术可以扩大视野，让医生的视野更加清晰。腹腔镜下子宫切除和全子宫切除术具有创伤小、粘连少、术后愈合好等特点，在妇科中应用的比例高达90%。由于腹腔镜下能准确定位，切口只有0.5~1cm，腹部切口神经和血管损伤极小，标本能从阴道内取出，且出血量小，术后康复迅速，患者定期复查即可。

腹腔镜下胃底折叠术是治疗什么的

曹键

副主任医师 北京大学人民医院

一般来说，腹腔镜下胃底折叠术主要治疗胃食管反流病。具体分析如下：腹腔下胃底折叠术主要是治疗胃食管反流病，后期可以通过腹腔镜下食管裂孔疝修补以及胃底折叠术的治疗进行缓解。减少反酸、烧心等症状，还可以治疗药物带来的一系列副作用。建议此类患者，术后一定要卧床好好休息，做好饮食调节，减少对胃部的刺激，利于病情的恢复。

腹腔镜下胃旁路减重手术的原理是什么

曹键

副主任医师 北京大学人民医院

一般来说，腹腔镜下胃旁路减重手术的原理如下：腹腔镜下胃旁路减重手术的原理就是控制事物的摄入量，主要是通过减小胃容积以及减少小肠吸收面积达到控制体重的目的。从而实现食物摄入量少而导致吸收少而出现减肥的效果。适用于体重超重和合并糖尿病的病人。建议此类患者，在术后进行饮食调理，保持营养均衡，多摄入高蛋白的食物。

腹腔镜下胃旁路减重手术后的副作用

曹键

副主任医师 北京大学人民医院

一般来说，腹腔镜下胃旁路减重手术的副作用因人而异。具体分析如下：腹腔镜下胃旁路减重手术是较为成熟，但由于患者个体情况差异，部分患者合并有糖尿病，所以术后可能引发合并症，较为常见的吻合口瘘，但是通过医生的综合治疗，大部分患者都可以安全康复。建议此类患者，要进行饮食调理，保持营养均衡；并且坚持终身随访。

腹腔镜下胃旁路减重手术后注意事项

曹键

副主任医师 北京大学人民医院

一般来说，腹腔镜下胃旁路减重手术术后应注意以下方面：首先要进行饮食调理，建议患者少进食高脂肪、高热量的食物，少喝碳酸饮料，比如可怜、雪碧等。多吃新鲜的蔬菜水果，保持体内所需的维生素和水分。营养搭配，均衡饮食。建议此类患者，要终身随访，注意好好休息不可进行剧烈运动，避免熬夜。防止出现贫血、营养不良等。

腹腔镜下胃旁路减重手术可以减重多少

曹键

副主任医师 北京大学人民医院

一般来说，腹腔镜下胃旁路减重手术减重明显。具体分析如下：术后约半年时间即可减除体重60-80斤，术后一年可减除体重80-100斤。如果在医生可指导下加强体育锻炼、均衡饮食在术后2-3年，体重仍可以继续下降。建议此类患者，不能急于求成，术后要根据自己的实际情况制定合理的减重计划，饮食中多摄入高蛋白。高维生素的食物，维持健康体重。

腹腔镜下胃旁路减重手术需要多久

曹键

副主任医师 北京大学人民医院

一般来说，腹腔镜下胃旁路减重手术大约需要4-5个小时。具体分析如下:是在靠近食道即贲门位置，留下小的胃囊，进行远端闭合，然后将小肠横切抬起与小胃囊进行吻合。手术时间约1.5-2小时，加上术前术后一系列准备所以患者在手术室内可能需要4-5小时。建议此类患者，在术后第二年加强体育锻炼、加强营养平衡，控制食物种类等。

腹腔镜下直肠癌根治术术后护理

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

直肠癌手术，肠癌术后如无禁忌证，应在一到七天后离床活动，即早期离床活动，可由家属搀扶在病房里走动，促进身体各部机能的恢复。如果手术后体力较差，不能下床时，可在床上做肢体运动和翻身动作。

腹腔镜下子宫内膜癌根治术可以切除吗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

目前腹腔镜手术视野甚至比开腹手术好，可以到达很多开腹手术难以到达的部位。以前开腹手术比如宫颈癌手术闭孔神经下方，是手术的相对禁区，现在随着腹腔镜手术的开展，这个禁区早已不复存在。宫颈癌、子宫内膜癌、早期卵巢癌这一类手术，甚至外阴癌手术，都可以通过腹腔镜切除干净。

什么是腹腔镜下全子宫切除术

曲中玉

副主任医师 山东省立医院

腹腔镜下全子宫切除术是子宫全切术的一种方式，具体分析如下：子宫全切术有开腹、经阴道、腹腔镜等多种方法。其中经腹腔镜途径指通过患者腹腔进行穿刺孔，器械通过穿刺孔进入腹腔进行手术操作，可避免传统手术5-10cm较大的腹壁切口。另外，腹腔镜手术是目前临床上最常用的一种术式，术后孔较小，恢复快，有些病人在术后次日就能出院。

胃底折叠术的远期效果如何

曹键

副主任医师 北京大学人民医院

胃底折叠术的远期效果十分显著，具体分析如下：胃底折叠术是将胃底完全包绕食管下段，并缝到食管右侧小弯侧。当胃内压力这种单向活瓣的功能使食物可以由食管进入胃内，但不可由胃返流入食管。可以治疗食管旁疝或混合型食管裂孔疝、胃食管反流病导致严重呼吸道疾病等。建议患者根据自身情况和医生的诊断谨慎进行手术。

胃底折叠术后潜在并发症

曹键

副主任医师 北京大学人民医院

胃底折叠术后主要潜在并发症为吞咽困难。引起发病的原因如下：导致吞咽困难的原因是因为患者在进行手术时，刺激到胃底、食道，从而引起胃底、食道出现水肿的症状，一般在术后三到六个月就会逐渐消失。患者还可能因为自身贲门长期处于松弛状态，且习惯这种状态后，再通过手术治疗恢复到正常状态，患者难免会出现自身有不适的症状，逐渐适应即可。建议患者在术后注意多休息，平时饮食最好以流食为主，不要食用辛辣、刺激的食物。

胃底折叠术后吞咽困难是怎么回事

曹键

副主任医师 北京大学人民医院

一般来说，胃底折叠术后吞咽困难的原因主要以下几点。具体分析如下：出现吞咽困难，主要是由于在做手术时会对一些胃底及食道产生刺激，所以会导致胃底和食道的肿胀，引起短暂性的吞咽困难。伴3-6个月就会消失。建议情况较为严重的患者，可以适当的服用促进胃肠动力的药，比如吗丁啉、莫沙必利等药物进行缓解。饮食上以流食为主。

胃底折叠术后注意事项

曹键

副主任医师 北京大学人民医院

胃底折叠术后注意需要注意减少窒息的发生，持续的吸氧。因术后患者易出现胃食管水肿，所以应该特别注意饮食调整。早期饮食以流食为主，如稀粥、牛奶、酸奶等食物。随着病程延长，患者吞咽困难逐渐消失，术后1个月开始进半流食、软流食，如面条。3个月以后逐渐过渡到正常饮食，注意以健康饮食为主。建议患者注意饮食清淡。