不做腰穿能确诊脑炎吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

诊断出脑炎，需要进行腰椎穿刺，因为腰椎穿刺可以保留脑脊液进行化验。脑炎的病人通常需要进行脑脊液的检查来确定脑炎和脑炎的病因。因此，要确诊脑炎，首先要做好腰椎穿刺检查，有留取脑脊液，主要是看病人颅内脑脊液细胞数、蛋白数、颅内压力等情况。一旦确诊为脑炎，就要进行抗感染的药物，在治疗期间患者需要注意休息，避免劳累。

脑炎复查必须做腰穿吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般脑炎诊断需腰椎穿刺脑脊液。由于脑炎病人可在脑脊液内找到细胞数和蛋白，糖、氯化物等异常，有关抗体也可被检出，特别表现为某些病毒抗体或自身免疫性疾病中某些抗体出现异常，那么脑炎有没有彻底治愈，须行腰椎穿刺检查。如果没有经过治疗的话，那么就会出现病情加重的情况，甚至可能导致死亡，因此对于脑炎患者来说一定要做好必要的护理工作，以免延误时机造成严重后果。由于脑炎的诊断依赖于脑脊液检查，复查时还需经腰椎穿刺观察脑脊液情况，为了观察脑脊液中细胞数，含糖量、氯化物这都正常吗，和脑脊液压力正常与否，才可以更进一步判断病人的脑炎有没有被控制住，是治愈了。因此，脑炎患者在复查时，通常情况下，腰穿很重要。

脑炎复查还要做腰穿吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑炎的复查不一定要进行腰穿检查。但是诊断时要进行腰穿检查，脑炎的病因可能有多种，比如感染性的，比如免疫性的，比如传染性的，比如免疫的，比如，感染的，用的是抗生素或者丙球等药物。如果患者再次得了脑炎，需要尽快前往正规医院，在医生指导下进行抗病毒治疗、免疫治疗和对症支持治疗。常使用的药物有阿昔洛韦，更昔洛韦。

脑炎需要复查腰穿吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑炎需要复查腰穿。脑炎的症状取决于病原体的种类，通常以病毒脑炎为主，其次是由细菌感染造成的颅内感染，比如隐球菌导致的颅内感染，以及结核菌导致的脑炎。另外，有些是由寄生虫感染所造成的，有些是自体免疫性脑炎。脑炎病人由于不同的炎症，通常要进行腰椎穿刺的检查。如果是由脑炎，特别是霉菌感染导致的脑炎，一般经过一段时期的药物治疗，应该做一次腰穿，主要就是看脑脊液的好转程度，看看有没有必要再用药。

脑炎腰穿2小时出结果吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

对于患有脑炎的病人，一般都要做好腰椎间盘突出症的检查。正常情况下，正常情况下，两个多钟头就能得出结论。另外还需要做一些其它的病毒抗体检测，比如细菌的检测，还有一些自限性的抗体，这些都是需要两个多小时才能得出结论的。也有的病人是因为细菌感染，所以要做脑脊液的细菌培养。通常情况下，脑脊液检查和化学检查都能得出一个结论。

脑炎最佳治疗时间

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

最佳治疗时间是3个月-半年。脑炎发病后，采用西医激素蛋白治疗可控病继发更严重的损害脑神经，控病后神经不能复苏和恢复种种功能的原因是受炎症侵袭的神经仍出于麻痹不全状态。

轻微脑炎需要做腰穿吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑炎是指中枢神经系统的感染，脑炎的患者往往会出现发热头痛的情况，一般来说，做头颅的磁共振，可以发现一些病变的范围以及病变的部位。如果是轻度脑炎，尤其是病毒性脑炎，头颅磁共振检查可能发现不了病灶。通过腰穿检查，可以发现脑脊液压力、脑脊液细胞数、蛋白含量，还可以检测出脑炎是否患有脑炎，如果是轻微脑炎，需要做腰穿检查和脑脊液检查。

如何排除脑膜炎脑炎

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

排除脑膜炎，脑炎，须与病人病史相结合，对应体格检查和对应辅助检查才可排除。对于脑实质疾病，尤其是在婴幼儿时期发病的患儿，就需要特别注意。普通脑膜脑炎病人可有发烧，头痛，恶心等症状、呕吐和癫痫。在诊断上需要根据临床特征来判断是否为脑膜炎或是脑炎。若病人不出现上述症状，并经过相关辅助检查。例如说，进行头颅磁共振平扫+强化颅内，同样无病变，或腰椎穿刺脑脊液检查，脑脊液检查显示压力正常，脑脊液内细胞数量较多、蛋白数及糖，氯化物含量均正常，也有相应病毒抗体存在，自身免疫性抗体或存在结核杆菌感染所引起的此类抗体均属正常。通常情况下，脑膜炎和脑炎均可排除。

为什么脑炎确诊要做腰穿

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑炎确诊做腰穿主要是明确患上的是什么脑炎。腰椎穿刺检查是确诊脑炎的必要条件。因为有时候，病毒性脑炎、结核性脑膜炎、真菌性脑炎等都很难通过临床症状来判断。腰椎穿刺能直接看到脑脊液颜色，直接测量脑脊液压力，对鉴别脑炎具有重要意义。腰穿脑脊液化验，如果能够培养出相应的致病细菌，对于确诊脑炎非常重要，患者通常会在明确病情后对症治疗。

腰穿结果正常能排除脑炎吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

腰穿结果正常并不能完全排除脑炎。脑炎分为病毒性脑炎、结核性脑炎、化脓性脑炎、霉菌性脑炎等，脑脊液中的白细胞水平一般不高，糖氯化物含量一般都是正常的，白细胞500以下，糖氯化物下降，蛋白升高，说明有结核病的可能，而脑脊液白细胞超过1000，糖和氯化物含量都会降低，提示有化脓性。但具体要看患者的脑脊血检查结果。

婴儿脑炎严重吗

王玉玮

主任医师 山东大学齐鲁医院

是严重的，婴儿脑炎一般是新生儿化脓性脑炎。小儿脑膜炎大多数起病为突然发热、恶心、呕吐、肌痛、头痛，个别的情况会出现短暂性的神经障碍，比如抽搐、幻觉、谵妄、昏迷、复视、瞳孔不等大、脑神经瘫痪等病症，症状在几个小时以内达到高峰，持续数小时或者是一周以后，症状以及体征完全消失，脑脊液也恢复正常，此类疾病在儿科疾病里面是比较危重的。

自身免疫性脑炎腰穿会是正常的吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

自身免疫性脑炎，有没有自免脑查腰穿查不出来的，腰穿自免脑抗体都是阴性，磁共振有轻微脑萎缩，有任何的感染病情就加重，走路摇摇晃晃，肌张力高，最严重到不能坐，不能竖头，不能爬，不能翻身，像瘫痪一样的躺在床上。

脑炎能看好吗

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

脑炎当然是可以治好的，脑膜炎从起病到死亡的病程约3～6周，是小儿结核病死亡的最重要原因。在抗结核药物问世以前，其死亡率几乎高达100%。我国自普遍推广接种疫苗和大力开展结核病防治以来，本病的发病率较过去明显下降，预后有很大改善，若早期诊断和早期合理治疗，大多数病例可获健康的。

脑炎能治好吗

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

一般大多数脑炎都是由病毒感染引起的，针对这种脑炎要积极的治疗会比较好一些，如果是治疗不及时，就很容易导致遗留下后遗症的，积极治疗，一般一周到二周就可以康复。

怎样得脑炎

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脑炎是由病毒、细菌或寄生虫感染引起的。会导致脑脊液成分的变化。临床表现包括头痛、呕吐、昏迷和意识障碍。建议及时去医院做血常规检查。糖皮质激素可以服用，如果发烧，可以擦酒降温，应该养成良好的习惯，不允许吸烟和饮酒。