什么是小脑共济失调

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

小脑共济失调是指小脑部因为血管，缺血性血管病等因素导致小脑失去协调。小脑共济失调是由于小脑部血管病、脑炎、小脑占位性病变等原因造成的。临床上以随机动作、协调性动作不能、意向震颤、眼震、眩晕等症状为主。检查的过程中可能会有误指试验、跟膝-胫试验、替代试验、Romberg征象等，患者常伴有构音障碍和书写障碍。

小脑共济失调表现出的步态

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

因蚓部病变而导致病人的躯干共济失调，会出现站立不稳还有步态踉跄的症状，行走时两脚远离分开，摇晃不定，严峻者甚至难以坐稳，上蚓部受损向前倾倒，下蚓部受损向后倾倒，上肢共济失调不显着。小脑半球病变行走时向患侧偏斜或倾倒。

小脑共济失调步态的表现

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

人体的姿势保持与随意运动完成，与大脑、基底节小脑、前庭系统、深感觉等有密切的关系。这些系统的损害将导致运动的协调不良、平衡障碍等，这些症状体征称为共济失调。根据病变部位不同，共济失调可分为四种类型，深感觉障碍性共济失调，小脑性共济失调，前庭迷路性共济失调，大脑型共济失调。而临床上一般称呼的“共济失调”，多特指小脑性共济失调。

小脑共济失调的表现

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

穿衣、系扣、端水、书写、进食、言语、步态等动作不灵活、不稳，步态蹒跚，行走时两腿分得很宽。若成年发病者，步行时不能直线。忽左忽右呈曲线前进，表现为剪刀步伐，呈“Z”形前进偏斜，并努力用双上肢协助维持身体的平稳。若随着肌张力改变，转变为痉挛性共济失调步态时，表现为站立不稳，身体前倾或左右摇晃，当以足尖站立或以足跟站立时，摇晃不稳更为突出，易摔倒。

小脑共济失调的表现和治疗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

主要的办法是通过针灸按摩等治疗手段来刺激大脑小脑位置，并且必须配合长时间的身体协调性，肌肉协调性的训练，这样才能慢慢恢复过来，临床上现在还没有特别有效的治疗共济失调的办法，只能是尽量的帮助孩子恢复小脑神经传导，尽力训练孩子的肌肉活动能力，中医的针灸在这方面的效果会好一些。

小脑共济失调的表现及类型

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

小脑共济失调会表现为姿势和步态的异常，协调运动障碍等。临床可分3型，一种是无家族史，只有小脑受累，无意向性震颤，为小脑皮质性共济失调；如尚有明显意向性震颤、眼球震颤及晚期出现的咽下困难，可能是橄榄、桥脑、小脑性共济失调；如有小脑的共济失调，又有明显意向性震颤，下肢共济失调较轻或并有惊厥及肌阵挛，则可能为小脑齿状核共济失调。

小脑共济失调的表现有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

小脑共济失调的表现有行走不稳，步态蹒跚，动作不灵活，行走时两腿分得很宽，成年发病者，步行时不能直线。忽左忽右呈曲线前进，表现为剪刀步伐，呈Z形前进偏斜，并努力用双上肢协助维持身体的平稳。

小脑共济失调的症状

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，小脑共济失调有运动异常、语言障碍等症状，具体内容如下：1.运动异常：如果患者出现了小脑共济失调的情况，患者可能会有行走不稳、协调性差、双腿张开等运动异常的症状。2.语言障碍：在小脑共济失调的影响下，患者可能会出现语言障碍，患者说话的语速可能会变慢，还可能有语音不清、表达不连贯等情况。

小脑共济失调临床表现

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

小脑共济失调的临床表现有：穿衣服系扣子，能吃饭说话，走路都跟平时不一样，每个动作都感觉不是很灵活。在初。期的时候表现为走路不稳，身体来回晃。到了中期就会影响语言的能力，表现为发音不准，不能调控音调。到了晚期的时候，就会表现为走路像踩在棉花上一样，一脚深一脚浅。

小脑共济失调怎么治

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

小脑共济失调的治疗方法由于病因不同而有很大差别。常见的治疗方式有药物治疗、康复治疗、放化疗和手术治疗。小脑型共济失调是指小脑和相关的神经组织的异常导致的，如姿态小脑共济紊乱、躯干性小脑共济紊乱、全小脑共济紊乱等。目前西医尚无有效的方法，可以采用中医的方法，结合康复训练进行有效的治疗，治疗效果是比较好的。

小脑共济失调的临床表现

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

小脑共济失调的临床表现为肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，不能维持躯体姿势和平衡。共济失调可累及四肢、躯干及咽喉肌，引起姿势、步态和语言障碍，引发脊髓型颈椎病、痉挛性脑瘫等并发症。

小脑共济失调后期表现

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

小脑共济失调是以阵发性共济失调为特征的神经系统疾病之一。阵发性共济失调还包括丙酮酸脱羧酶缺乏、丙酮酸脱氢酶缺乏、褐色尿症、疾病和氨基酸代谢紊乱。其临床症状表现为反复发作性小脑共济失调和/或眩晕，发作间期很少出现神经异常。

小脑共济失调能治好吗

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

小脑共济失调大多是由于小脑的病变引起，常见于脑血管疾病，比如小脑出血和小脑梗死。如果出血量较小，或者是梗死灶较小，早期能够及时正确的治疗，可以治好，治好后症状可能会缓解。

小脑共济失调早期表现

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

小脑共济失调早期表现可通过日常生活动作来观察，如穿衣、系扣、端水、书写、进食、言语、步态等。步态不稳，步态蹒跚，动作不灵活，行走时两腿分得很宽；成年发病者步行时不能直线。忽左忽右呈曲线前进，表现为剪刀步伐，呈“Z”形前进偏斜，并努力用双上肢协助维持身体的平稳。

小脑共济失调怎么检查

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

可以到当地正规三甲医院进行检查。小脑共济失调的治疗，首先必须明确病因。明确到底是什么原因引起小脑共济失调。通常依据其有无家族史、以共济失调为主的临床表现及结合磁共振检查的小脑、脑干萎缩，排除其他累及小脑和脑干的变性，即可确诊。