通常情况下，吃金匮肾气丸上火需要停药，然后保守治疗。具体分析如下：
金匮肾气丸是中成药，由地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）组成。具有温补肾阳，化气行水的功效。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。而上火主要是指各种原因引起的人体阴阳失衡、内火旺盛，如果患者吃金匮肾气丸上火，需要停药，患者平时饮食上不宜吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，避免过度劳累，不要熬夜，保持心情舒畅。