慢性阻塞性肺疾病早期胸片并没有明显变化。随着病情进展可出现肺纹理增多，紊乱，并有肺过度充气的改变。比如肺容积增大，胸腔前后径增长，肋骨走形扁平，肺野透亮度增高，横隔位置地平，肺门血管纹理成残根状，肺炎外周血管纹理纤细稀少，有时可见肺大泡形成。并发动脉高压和肺心病时，可见肺动脉圆锥膨隆，肺门血管影扩大，其右下肺动脉增宽。