急性心肌炎合并心包炎怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌炎合并心包炎要注意休息，还需要进行药物治疗。避免过度的运动，因为过度的运动会使心脏的氧气消耗增大，从而加重疾病的严重性，严重的还会引起心脏的功能障碍。如果出现了心包炎，可以通过药物或者外科治疗，也可以通过针刺或者是口服一些抗感染的药物来预防炎症进一步恶化。引起AMI的原因有很多，主要是病毒、细菌感染，也有一些是其他原因，比如外伤或者是化学原因。需要进行血液常规、心肌酶等方面的检测。

急性心肌炎与心包炎的区别有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌炎与心包炎的区别表现在以下方面：急性心肌炎和心肌炎有很大的差别，一种是心肌的感染，一种是心包的炎症。急性心肌炎是心肌的局限，同时伴有弥漫性的炎症，以侵犯心肌和组织间隙为主。而心包炎则是包括心包内膜和内膜炎等，由多种原因导致的，包括感染、物理、化学等多种原因导致的，其严重性不同，其严重时可出现心衰、心源性休克、猝死等多种情况。在心包炎晚期，会有长期的疾病，如心包粘连、增厚、钙化等。出现不适症状后，患者应该及时就医治疗，明确是急性心肌炎还是心包炎，然后对症治疗。

伤寒性心肌炎容易与哪些疾病混淆

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

伤寒性心肌炎容易跟病毒性心肌炎相混淆。病毒性心肌炎主要表现为上呼吸道和消化道感染。出现发热、肌肉酸痛、咳嗽、咽喉肿痛等症状。腹痛、腹泻是消化道的常见症状，伤寒性心肌炎通常发生在伤寒的流行期，其次有伤寒的传染性，初期发病速度很慢，随后会有高烧，其次是玫瑰糠疹，可以用患者的血、尿、粪便等进行细菌的培养。另外，伤寒性心肌炎也有可能与铅中毒、汞中毒等药物中毒性心肌炎混淆，病人通常不会出现高烧，但常与铅、汞等有毒物质接触。

限制性心肌病与缩窄性心包炎的区别

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

限制性心肌病与缩窄性心包炎的区别主要是检查结果会存在差异：狭窄性心包炎的临床症状和血液动力学变化与狭窄性心包炎非常类似，前者可以有活动性心包炎、心包积液等病史，可以发现有奇脉、心包敲击声等症状。心包钙化可见于心包，心包增厚，室间隔抖动征象，而局限性心房明显增大，室壁增厚，在MRI上可见到室壁的延展性增强。

心包炎是病毒性心肌炎引起的吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，心包炎是病毒性心肌炎引起的，具体情况因人而异。心包炎可以由急性病毒性心肌炎所致，也可以由其它原因所致。例如结核性心包炎，一般不属于病毒感染，而是由结核引起的心包炎症。也有可能是无菌性细胞炎。这与人体的免疫力有关。如果出现心包炎也有可能是由霉菌引起的，虽然很罕见，但也有真菌性心包炎，因此，心包炎的发生与病毒有关。

心包炎是否属于心肌炎

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心包炎并不是心肌炎。心包炎是一种在心脏手术中比较普遍的病症，而心肌炎则是指有局限性的、弥漫性的、急性的、慢性的炎症。需要在医生的建议下，结合具体的情况进行相应的治疗。不能乱用药物。另外，患者在平时还应注意日常护理，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免饮酒，以免加重病情，不利于病情的恢复。患者还应坚持运动锻炼，增强身体免疫力。

心包炎与肝硬化区别

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心包炎与肝硬化的区别通常在症状。肝硬化与心包炎通常有很大的不同之处，肝硬化的临床表现主要有纳差、疲倦、厌油、恶心、皮肤巩膜黄染、尿色变深等，严重时可能会有腹水、肝脾肿大等症状。而心包炎多表现为心包的积液，可能会导致胸闷、纳差、疲倦等症状。在出现相关症状后，建议患者及时就诊，通过心脏彩超、肝胆B超等检查来确诊，并积极配合治疗。

心肌炎伴心包炎能好吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌炎伴心包炎能好。心肌炎是指由于各种病因所引起的心肌的局限性或弥漫性的炎性改变，而心包炎是发生在心包膜脏层和壁层的炎症，心包炎合并心肌炎可以进行治疗。由于各人的病情不同，目前还没有针对心肌炎的具体治疗方案，只是需要卧床休息，不过大多数病人只要积极治疗就可以了。在日常生活中要多做运动，增强体质，预防感冒。

心肌炎和心包炎症状区别

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌炎和心包炎症状区别如下：第一，心包炎是因为心脏的病变，而心包炎则是因为心脏的病变。第二，心包炎和心肌酶都会出现异常，如果是心包炎，那么就会出现心肌酶增高的情况，如果做血液检测，就会发现血常规中的白细胞都会增高。第三种是心脏彩色超声，这是一种不同的检查，在心包炎中，特别是在渗透期，可以清楚的观察到心包积液，心包炎主要是由于心肌的运动失调，导致了心肌的运动协调度降低，同时还会有心电图变化，比如房性早博、室性早搏、ST等。

心肌炎和心脏病有关系吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌炎是一种很明显的心脏病。心肌炎最常见的是病毒性心肌炎，主要是由鼻病毒，腺病毒，EB病毒，柯萨奇病毒等呼吸道相关的病毒，一旦进入血液，就会进入到心脏，造成心肌细胞的直接破坏，从而引起自身的免疫反应，从而导致心肌细胞的损伤。心肌炎会引起心功能的降低，严重的还会出现心衰，要进行抗病毒，营养心肌等综合治疗。有些心肌炎的病人会有室性心律失常，也有扩张型心肌病样的变化。

心肌炎是心脏病吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心肌炎属于心脏病的一种。心肌炎是由于病毒感染的心肌细胞损伤，多是柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等。会出现心悸、胸闷气短、胸痛、严重会出现呼吸困难、晕厥甚至猝死。心电图会有异常。心肌酶学异常，检查到病毒感染。心肌炎需早期，早治疗。确诊后在指导下应用抗生素和营养心肌的药物。

心肌炎算心脏病吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，心肌炎算心脏病。具体情况分析如下：心肌炎是心肌的炎症性疾病，常见的症状有胸痛、心悸等，心肌炎是心脏病的一种，是微生物、放射源或者毒物导致了心肌细胞炎症，造成了心肌细胞的破坏，因此心肌炎算心脏病。心肌炎患者可以在医生的指导下使用辅酶Q10片、辅酶Q10胶囊等药物来治疗。患者配合治疗的同时，还应注意休养，避免劳累，注意保暖，多喝热水，白食物，比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。

心肌炎心包炎的心肌酶会升高吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌炎心包炎的心肌酶是会升高的。心肌酶是一种广泛存在于心脏细胞中的各种酵素。注意脑细胞受损或坏死，当病情发展到一定程度时，心肌酶水平也会增高。心肌炎主要是因为病毒感染侵入心脏，导致心肌细胞发生畸形，坏死，重组等。心肌炎发展到一定的阶段，心肌细胞坏死的次数增多，就会导致心肌酶增高。心包炎是由心包的脏层和壁层的炎症所导致的。常见的原因有：细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等。心包炎还会侵犯心肌细胞，引起心肌细胞的变性和坏死。因此，心脏包炎的发展也可以通过心肌酶高度来体现。

心衰与缩窄性心包炎如何治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

缩窄性心包炎是心包对各种原因导致的液体潴留或组织水肿的反应，主要是由于心脏长期负荷增加、心包的纤维化、扩张和心包腔容积缩小。心力衰竭常常是由于心血管疾病导致心脏功能逐渐下降。早期诊断可以通过心电图及超声心动图检查，明确有无左心收缩功能减低、射血分数减低或左室舒张末期内径减小。如果出现严重不适，要早期行心包切除术，以避免发展到心源性恶液质，严重肝功能不全，心肌萎缩等，通常在心包感染被控制，结核活动已静止的时候，就可以实行心包切除手术，并在术后继续服用药物一年。心衰在治疗上一般多会选择药物治疗，比如利尿剂、强心剂等，但病情严重时，可以进行手术治疗，一切治疗方法，都需要在医生的指导下进行，不可盲目用药。

怎样预防心肌炎

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心肌炎是指各种原因引起的，心肌的炎症性病变.多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，主要是强调应卧床休息，以减少心脏负担和组织损伤.宜进食富含维生素及蛋白质的食物，忌辛辣刺激、甜腥饮食，戒烟限酒.饮食调理：多吃蔬菜、水果，忌辛辣刺激、甜腥饮食，戒烟限酒。