问题分析：你好，根据描述胆管结石，结合年龄来看首选的就是行ERCP、EST取石术，而PTCD只是临时解决下胆道梗阻，不能消除结石，既然目前都不成功，可以考虑行外科手术治疗，可以选择微创手术，但手术风险性仍较大，比较年龄较大，心肺等都较差。
意见建议：建议进一步检查，综合评估下能够耐受手术和麻醉，若愿意承担手术风险的话可以考虑外科微创治疗，可采取腹腔镜下胆囊切除、胆总管切口探查取石术，前提是能够承担手术风险。