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结核性心包炎的诊断
问题描述:(女 , 47岁)结核性心包炎的诊断本人于2006年1月14日因胸口有堵塞感胸口痛咳嗽加剧偶尔声音嘶哑脸苍白,心跳90左右入住市立医院,但无发烧,咳嗽,乏力盗汗等现象,心电图提示st段改变,有动态变化,肢联低电压。被诊为急性心包炎用药“心先安”“利福平霉素”“得尔夫星”点滴,当夜烦躁汗多,第2天基本好转。但血沉不快第5天做心脏彩超无心包积液 。后做PPD结核实验起水疱,结果强阳性,但胸片和肺CT检查正常,医生高度怀疑是结核性心包炎,却又未找到结核菌,第11天出院,配药“异烟肼”“利福平”二联抗结核治疗,用药时间为3个月。一个月后做心脏彩超也无心包积液,无增厚我的苦恼是:1心脏彩超无异常,单从心电图检查和临床症状确定心包炎证据是否充分?本人是否得了结核性心包炎?2PPD强阳性提示有结核病灶,但本人无其他结核表现,是否还要抗结核治疗?希望能得到您们的帮助,本人将不胜感激|谢谢 结核性心包炎的诊断
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小儿结核性心包炎是什么原因引起的

卢成瑜

主任医师 广州医科大学附属第一医院
小儿结核性心包炎可能是细菌感染、免疫力低下等原因引起的。具体分析如下:1.细菌感染:如果小儿本身患有心包炎,结核分枝杆菌感染可能会导致炎症感染加重,进而引起小儿结核性心包炎。2.免疫力低下:结核分枝杆菌一般可以通过呼吸道传播,如果小儿的免疫力低下,可能会导致感染结核分枝杆菌,引起小儿结核性心包炎。
小儿结核性心包炎怎么回事

卢成瑜

主任医师 广州医科大学附属第一医院
通常清空下,小儿结核性心包炎是由于小儿得了结核病,从而引起心包炎。具体分析如下:结核性心包炎是指结核分枝杆菌直接侵犯心包或通过自身免疫系统介导,影响心包膜脏层和壁层的炎症性疾病。当小儿得了结核病,导致小儿心脏心包脏层和壁层出现炎症,通常会出现结核性心包炎,临床上常常会表现为长期的发热、体重减轻、盗汗以及呼吸困难等。
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副主任医师 重庆医科大学附属第一医院
结核性心包炎是不会传染的,只有肺结核才会传染。结核性心包炎是由结核杆菌引起的心包炎症。常与其他结核病并存。常为血性心包积液,临床上有发热、胸痛、呼吸困难,检查有心包摩擦音,化验白血病正常或轻度增高。随后心包肥厚,可转为亚急性期或慢性期,部分发展为心包缩窄。
结核性心包炎导致心衰可以治好吗

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院
是很难治好的。结核性心包炎的病因,是由结核分枝杆菌引起的,通常由气管,支气管周围及纵膈淋巴结和直接蔓延而来,或者是由于原发肺结核和胸膜结核感染,血源性散播导致的,少见的心包受累是远隔的泌尿系统结合骨结核血行播散。
结核性心包炎会自愈吗

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副主任医师 重庆医科大学附属第一医院
结核性心包炎不会自愈。结核性心包炎通常由气管、支气管周围及纵隔淋巴结核直接蔓延而来,或者由原发肺结核或胸膜结核感染血源性播散。病患多为年轻人,起病缓慢,主要是非特异性全身症状,常有发热、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困难、食欲减退、消瘦乏力及盗汗等。
结核性心包炎临床表现

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副主任医师 重庆医科大学附属第一医院
结核性心包炎是结核分枝杆菌引起的心包脏层和壁层的感染,可分为渗出性心包炎和缩窄性心包炎。常见的临床表现为发热,胸疼,心悸,咳嗦,呼吸困难,食欲减退,消瘦乏力等。及早治疗,预后效果越好。
结核性心包炎能手术吗

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结核性心包炎,心包积液过多时容易引起,心悸。心前区不适,胸闷气短等症状,可以在无菌操作下,行心包穿刺术,抽取心包内液体。抽取速度要缓慢,一次不能超过300毫升。要过于劳累及精神紧张,保持乐观情绪,不熬夜。
结核性心包炎有危险吗

赵金秋

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结核性心包炎的体征主要有:心动过速、心界扩大、心音遥远、偶有心包摩擦音、40%~50%并胸腔积液、大量者可致心脏压塞,可出现颈静脉怒张、奇脉、肝脏肿大、端坐呼吸、下肢水肿等。国外有一组资料报告88例结核性心包炎,88%有颈静脉怒张,95%有肝大,73%有腹水,18%有心包摩擦音,半数病例胸部X线示心影扩大及胸腔积液。
怎么治疗结核性心包炎

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院
结核性心包炎可以用皮质类固醇激素类的药物,这类药物是能够明显的改善病症的,可以减少心包穿刺的发生,还能够降低死亡率,在早期需要高剂量的使用强的松,能够快速性的缓解病症,疗效还是非常的显著的。
结核性心包炎该怎么治?

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医师 潍坊医学院附属医院
问题分析:你好,结核性心包炎通常由气管、支气管周围及纵隔淋巴结核直接蔓延而来,或者由原发肺结核或胸膜结核感染血源性播散,少见的心包受累是远隔的泌尿系统结核、骨结核血行播散而致。意见建议:一旦诊断明确,采取抗结核治疗或外科治疗。心包缩窄、心脏压塞或渗出缩窄心包炎均是手术切除心包的指征,争取及早进行。
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主治医师 东营区牛庄镇卫生院
问题分析:你好,你的情况首先是抗结核药物治疗,然后对症处理。结核性心包炎如不积极治疗可演变为慢性缩窄性心包炎。你的症状如腹痛、心慌是急性非特异性心包炎的表现。意见建议:建议你首先抗结核治疗,早期、全程、规律、联合、适量用药,对症处理心包炎,必要时心包抽液。
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张朝文

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指导意见:你好,患者的病情考虑是结核性心包炎的可能性大。本病主要是由于结核杆菌侵犯了心包引起的炎症充血水肿。因为你的ppd实验是强阳性,而且有汗多等结核中毒症状。 建议到结核病防治所治疗。本病一旦诊断明确,需要采取抗结核治疗或外科治疗。
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指导意见:你好,可能是三甲以上医院,合理的治疗试试,也是可以的。
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指导意见:你说的这个情况其实也是需要积极的抗结核治疗,治疗你的病情就可以缓解了,遵医嘱应用药物就可以了,
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柳佳鑫

医师 襄阳市瑞京糖尿病医院
问题分析:要根据你描述的情况来看,向结核性心包炎,还有心包积液的话,一般是需要到医院去,抽液检查看是炎症导致的,还是癌变导致的。意见建议:而且像你这个情况的话,是需要及时到医院去进行住院治疗的,而且平常饮食一定要注意,不要吃生冷寒凉辛辣油腻等刺激性的食物。