气管插管和气管切开有什么区别

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，气管插管和气管切开都是一种气道保护措施，两者都是一种方式，而非最终的目的。具体区别如下：气管插管缩短了时间，缩短了手术的时间，减少了并发症，更适用于所有的麻醉，如气道梗阻、危重病人的紧急救治。对于神经外科的患者来说，在手术后，若患者长期处于无意识状态，且要维持人工气道来清除痰，最好采用气管切开。由于气管切开后，患者的嘴巴是开放的，而且要进行更全面的口腔卫生，所以可以在一定的范围内减少肺部的感染。

肺部感染支气管炎

何洁

副主任医师 中日友好医院

肺部感染的支气管炎是非常常见的疾病。气管炎一般是由于病毒感染或者是细菌感染所引起的，如果患者没有得到及时的治疗，会引发肺部感染。可以到医院进行检查，根据病原菌来对症下药，如果是细菌感染的，可以跟使用敏感抗生素来进行治疗，如果是病毒感染的，可以选用抗病毒药物来进行治疗。还有一些是非典型病毒感染，比如支原体和衣原体，患者可以服用四环素类抗生素来进行治疗，支气管合并肺炎患者会出现咳嗽，咳痰的症状可以服用祛痰镇咳类药物来进行治疗。

气管插管和气管切开的区别

何洁

副主任医师 中日友好医院

气管插管与气管切开的区别就是，气管插管对于病人的创伤较小，一般会用于昏迷或者是麻醉状态下的患者，因为气管插管对患者喉部的刺激性较大。气管切开一般常用于喉部手术或者术后喉部水肿难以呼吸的患者，这是属于有创伤的操作。

气管切开病人痛苦吗

何洁

副主任医师 中日友好医院

气管切开病人是有一定痛苦的，特别是在气管切开的早期，气管切开手术会导致病人出现疼痛，还可能会出现血压不稳和心率增快以及血压增高的现象，气管切开之后患者会出现无法正常的说话，对于病人的精神上也会产生一些痛苦，是在气管切开之后，大多数会出现痛苦的表现，这种情况大概持续一个星期到两个星期以后可以恢复，所以在此时间要做好护理工作。

气管切开病人痛苦吗

何洁

副主任医师 中日友好医院

气管切开的人会肯定会感到不舒服，特别是在气管切开初期。气管切开术会引起急性疼痛，刺激交感和副交感神经，导致交感肾上腺系统兴奋，血压升高，心率加快，心肌耗氧量增加，影响患者血流动力学平稳。

气管切开病人怎么护理？

何洁

副主任医师 中日友好医院

气管切开病人的护理是十分必要的，可以防止气管二次受损及感染。首先要保护好适宜的环境的湿度和温度，温度保持在18-22摄氏度，湿度保持在50-60%，有条件的话可以做定期雾化，还要及时为患者吸痰、清理气道，保持呼吸畅通，并做好口腔护理。其次要密切观察患者的呼吸情况，防止导管滑脱引起阻塞，还要定期给导管消毒，避免感染。

气管切开后家属怎么护理

何洁

副主任医师 中日友好医院

气管切开后保持室内空气新鲜，定时通风或配装空气通风系统，保持室温波动范围恒定，多于22-24度间最合适。护理者要严格无菌操作，包括洗手，带口罩、戴手套。掌握正确吸痰方法，及时吸痰，防止气道阻塞。

气管切开后气管套管的护理

何洁

副主任医师 中日友好医院

应该进行口腔护理，及时清除口腔内的呕吐物、分泌物以及胃液的反流物，避免流到气管内造成肺部感染，或者是气道梗阻。翻身时保持头颈一致，注意气管切口有无出血、气肿、气管内有无阻塞的情况，敷料每天最少更换一次，痰液多的时候随时更换。套管外覆盖双层的纱布，防止空气中的灰尘进入气道，又能起到湿化的作用。

气管切开术的术后护理

徐建威

副主任医师 山东大学齐鲁医院

定时以紫外线消毒室内空气，一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。

气管切开术后拔管条件

张永明

副主任医师 中日友好医院

气管插管的患者在气管切开术后必须满足一定的指征时才可行拔管操作。意识清醒，神志清楚。可进行咳嗽反射，能自主将痰液和气道内的分泌物咳出。可进行一定自主呼吸。可通过球囊放水试验证明患者无喉头水肿。

气管切开术后的护理要点

何洁

副主任医师 中日友好医院

气管切开术主要用于解决上呼吸道梗阻，保护呼吸道通畅。其主要功能是保证通畅的气道，包括气道中的一些分泌物应及时清除，不能阻塞气道，如果内壁也需要每天清洗更换，即使是一次性更换，以保持呼吸通畅。每天要多吃点有营养的食物，多喝点水之类的这种都会对的病情有利。

气管切开吸痰的注意事项

何洁

副主任医师 中日友好医院

气管切开吸痰的注意事项有：每次吸痰都必须要应用一条新的一次性吸痰管，吸痰从气管的深部开始慢慢向浅处吸，每洗完一次必须要用无菌的生理盐水冲管之后，再进行第二次的吸引，吸痰前后必须要给予气管套管口严格消毒，吸痰后必须要用无菌的沙块覆盖气管切开的管口。

气管切开怎样才能封管

王栋

副主任医师 山东省立医院

如果进行气管切开以后，症状明显缓解，当然就可以考虑进行封管，气管切开后如果呼吸道分泌物不多，患者可以自行排痰，病情比较稳定，当然可以先拔除气管套管。同时采取局部缝合，进行处理。

气管切开最常见并发症

何洁

副主任医师 中日友好医院

气管切开最常见的并发症是，1.感染，如果切开的地方，不及时换药物很容易发生感染，所以切开的部位要及时更换药物，当出现脓性分泌物的时候，要进行清除。2.出血，部分患者的切口会有渗血症状，需要进行止血和压迫。3.切口难以闭合，这种现象需要做缝合处理，对造成肺部的原发病要积极的进行治疗，例如慢阻肺或者重症肺炎，原发病治好，气管切开才能闭合。

支气管炎并肺部感染如何治疗？

何洁

副主任医师 中日友好医院

支气管炎并肺部感染可以通过药物进行治疗。根据药物和患者的情况来选择，体温高于38.5℃可以口服布洛芬进行降温，咳嗽、咳痰可以口服乙酰半胱氨，也可以口服氨溴索。咳嗽时无痰，可用右美沙芬或喷托维林。还可以口服抗炎药物，如布地奈德、丙酸倍氯米松等。如果出现细菌感染，可以口服头孢类消炎药物。平时要注意多喝水，作息规律，养成良好的生活习惯，有助于病情的恢复。