寻医问药
1冠心病 急性心肌梗死 2高血压病 (1级 极高危) 3糖尿
问题描述:(男 , 37岁)患者信息:女 69岁 山东 聊城 病情描述(发病时间、主要症状等):患者出院后应长期吃什么药物患者病情稳定出院后应长期吃什么药物合理。曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:扩冠, 抗血小板, 调脂, 降压, 降糖及对症处理
医生回答(1)
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高血压病三级极高危

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
一般来说,高血压病三级极高危是以下情况。具体分析如下:高血压按其不同程度可划分为1,2,3级。三级高血压的定义是:收缩压在180mmHg以上,而舒张压在110mmHg以上。根据病人的血压、风险因子、脏器损伤程度,将病人的风险划分成了低风险、中风险、高风险和极高风险,其中最危险的是高血压3级。患者要注意在医生的指导下用药。日常生活中,应当保持较为健康的体重,如果出现过于肥胖的情况,可适当进行减肥。
高血压,冠心病,心肌梗死是什么关系

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
高血压、冠心病、心肌梗塞,三者关系密切。由于冠心病的主要原因有:心肌梗塞是一种常见的疾病。因此,对心脏疾病的防治,有很好的效果和优越性。有两种方法可以防止血压升高。第一,饮食方面要注意饮食的均衡,多食用一些新鲜的蔬果,减少动物内脏的摄入,避免煎炸烧烤。此外,要避免抽烟,要戒酒,避免食用刺激性食品。
高血压病与冠心病的关系

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
高血压病人动脉中央硬化的发生率明显升高,因此,对高血压病患者应及时治疗。高血压患者患冠心病的血压是正常血压的3-4倍,收缩压升高或舒张压升高均与疾病有显著相关,可因高血压引起动脉壁的高度受压,内皮细胞受损,低密度脂蛋白容易进入动脉壁,以及平滑肌细胞增生的刺激作用,导致动脉粥样硬化。另外还发现高血压病病人血浆高密度脂蛋白浓度也升高,这对血管内膜增厚起重要作用。此情况应主动控制血压和血脂,定期复检血压、血脂达到正常水平。
急性心肌梗死的治疗原则是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
对急性心肌梗死的治疗应以强化监测为主,病人应卧床休息,止痛,并进行血管再灌注。治疗急性心肌梗死,主要有静脉溶栓、冠状动脉溶栓和冠状动脉的急救措施。同时还要进行抗血小板抗凝,ACE、IAR、B类的药物和β受体阻断剂可以用于临床。在此期间,最主要的是对心肌进行再灌注处理,降低了心肌缺血的区域,从而起到了一定的防护作用。
急性心肌梗死发作时候血压会升高还是降低

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
如果是急性心肌梗塞,那么血压就会下降。急性心肌梗塞低血压主要是由于心室充盈减少,或是大面积的心肌坏死所致,造成心室肌收缩力下降,心室充盈减少,主要是由于血液体积过小而引起的。急性心肌梗塞发作,不但会导致血压下降,而且还会导致窦房结功能紊乱,甚至是恶性心律失常。血液动力学恶化,一般情况下预后不会很好。也有可能是在心肌梗塞后1~2周内出现心脏破裂,多见于左心室前壁下1/3处。
急性心肌梗死分期是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
通常情况下,急性心肌梗死分期是根据病理分的期。具体情况分析如下:急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死,急性心肌梗死第一期是缺血期,是冠状动脉急性闭塞5分钟内的急性心肌缺血;急性心肌梗死第二期是心肌细胞失活期,是冠状动脉闭塞30分钟后至15小时的稳定期,此期心律失常比较少见。急性心肌梗死三期是修复期,是心肌梗死发生后5~7天,患者的心肌开始修复。
急性心肌梗死患者24小时内禁用什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般情况下,急性心肌梗死在心血管疾病中发病率较高,死亡率较高。目前对此病尚无特效药物治疗,需要采取积极有效的措施预防和控制其并发症的发生。急性心梗发生后24小时内不能应用洋地黄类药物或去乙酰毛花苷类强心药物,否则可导致心肌收缩力及心肌耗氧过强,加重心肌梗死程度,影响心脏供氧和防止心脏破裂。急性下壁心肌梗死也不能使用扩张血管药物,使用血管扩张药时可降低血压,而导致休克发生。
急性心肌梗死患者长期必吃的三种药是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般来说,急性心肌梗死患者长期必吃的三种药:第一种,是抑制血小板聚集的药物,常见的如阿司匹林。第二类,是降脂药,常见的如阿托伐他汀,瑞舒伐他汀等。第三类,为β受体阻滞剂,常见的如富马酸比索洛尔。建议患者按照医生的指导使用药物,定期到医院复查相关检查。此外,如服药发生不适,或需要调整,应该在医生指导下进行调整,避免擅自停用或乱用。
急性心肌梗死患者如何护理

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
急性心肌梗塞的护理很重要,主要表现在下列方面:1、急性期患者要接受医务人员的治疗,急性心肌梗塞的患者会很不舒服,主要有胸闷、胸痛、气短、憋闷等症状。患者会很紧张,而治疗的重点是让患者安静下来。由于患者越是焦急,心肌耗氧量就会增加,心肌梗塞的复原就会变得困难,因此,安抚是非常必要的。2、如果患者的情绪过于紧张,可以使用镇静剂。3、急性心肌梗塞患者低血氧时,应给予患者输氧;同时要让患者的家人吃一些易于消化的食物,如果病人出现便秘或者其他肠胃问题,会导致心肌梗死的病情恶化。
急性心肌梗死患者术后何时能恢复运动

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
急性心肌梗死患者在介入手术1~3日内能进行简单的肢体运动;3-4日后能下床锻炼,从床边做起,逐步加大锻炼强度,视病人的体能状况而定。对于伴有心脏功能不全的病人,应在5-10日内下床,同时要有家人陪伴;介入治疗1个多月内,不能使用任何器械;股动脉介入治疗时,不能长时间蹲守,要控制好自己的肢体活动范围,如果有针刺处有痛感或者包块,要及时检查术口有没有出血。
急性心肌梗死患者胸痛的特点

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般情况下,急性心肌梗死的患者,胸痛的主要特点如下:在心前区的疼痛或憋闷感,会在胸骨后方向左下方进行蔓延,直至到左侧肋骨和上腹部;向上方向可以蔓延到左侧的肩膀、后背、口腔、面部、头部和左上肢,这些部位都会有拉伸样、压榨性和绞窄性、挤压感的疼痛。疼痛时间通常在三十分钟及以上,持续较长,且患者经过休息或硝酸甘油口服后,并不会得到有效的改善。患者在出现心肌梗死后,心率、血压、脉搏会有不同程度的变化,出现心动过速、心悸、胸闷、气短,伴随胸痛的症状,症状严重时,患者的憋闷感、濒死感会很明显。
急性心肌梗死患者饮食安排

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
急性心肌梗死患者饮食安排如下:1、病情稳定患者:在保守治疗或介入手术治疗,病情逐渐稳定的患者,要保持低盐、低脂饮食,注意饮食均衡,不要暴饮暴食;2、其他:正在接受治疗且胸痛症状未缓解或等待介入治疗的患者,应该禁食。建议急性心肌梗死患者要谨遵医嘱,按时服药,还要注意多休息,避免劳累,不要有太大的精神压力。
急性心肌梗死能够治愈吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
急性心肌梗死虽然不能完全根治,但是如果早期发现,可以通过冠脉介入治疗,使缺血、缺氧得到改善,管腔坏死面积不再扩大,生活质量得到改善,达到临床治愈的标准。但在治疗后,要注意长期维护血管,防止心肌梗死再发,要注意饮食、适当运动、保持良好的生活方式、定期服药、定期复查等。还需注意并发症的出现,避免诱发出现不良并发症,危害身体健康。
急性心肌梗死最突出的症状

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
急性心肌梗死(AMI)以胸痛为主要临床表现,其病情为持续胸痛。可先有心绞痛症状,继而逐渐有持续性胸痛。胸痛可发生在不同区域,胸前区,颈部或肩背部均可发生,部分可向下颌部放射。疼痛持续时间可长达几十分钟甚至几小时。在疼痛期间,部分患者可有全身出汗,呼吸困难,气促等症状,继而有部分神志改变,重者呈休克状态。患者如有部分胸痛连续得不到缓解,宜及时去医院就诊。通过心电图的检查,可及时发现有无心绞痛或心肌梗死。
糖尿病高血压病人吃什么不吃什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院
糖尿病和高血压患者主要吃低脂、低糖、低盐、低油食物。主要如下。1.不吃动物内脏、肥肉和腌制食品,适当吃动物瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼、虾、海参等有营养的食物。这些食物不仅能补充人体所需的营养,对血糖和血压也几乎没有影响。2.请选择山楂、猕猴桃、菠萝、柚子等含糖量低的水果、胡萝卜、洋葱、西葫芦、白菜、菠菜、芹菜等。这些食物都适合糖尿病和高血压患者吃。