肝肾综合征和自发性腹膜炎如何治疗

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

目前对肝肾综合征的治疗效果，一般并不理想。目前临床上最经典的治疗方法是注射加白蛋白注射液的特利加压素。而自发性腹膜炎的治疗主要有改善内环境、减少腹水、使用强力消炎药物控制病情，如果全身用药效果不理想，可以通过腹腔注射药物来治疗。如果继发肝癌，需要手术治疗，如果胆红素值正常，没有明显的转移，可以考虑介入治疗。具体用药请结合临床实际情况，由医生进行面诊指导。

肝硬化腹水的分级

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

肝硬化腹水是一种严重的肝硬化并发症。腹腔内液体超过200ml称为腹水，肝硬化腹水分为少量腹水、中腹水和大量腹水。只有通过彩超才能发现少量腹水；中量腹水表现为腹胀、食欲减退等症状；大量腹水表现为明显的腹胀、腹部膨隆、食欲不振等现象，甚至双下肢水肿。一般积极治疗，能够控制病情，有效提高患者生存状态，保护身体健康能。

肝硬化腹水会传染吗

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

一般情况下，肝硬化腹水是否会传染，需要根据具体情况来确定。具体分析如下：如果是慢性乙型肝炎、肝硬化引起的腹肝硬化腹水，有些患者感染了这种病毒，但是这种病毒并不是接触、握手、拥抱、吃饭就能传播，这种情况下通常不会传染。病毒性肝炎引起的肝硬化腹水，可以通过粪便、血液、皮肤、输血等方式进行传播，也可以通过性生活引起的粘膜炎症来传播，这种情况可能会发生传染。

肝硬化腹水形成的原因

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

肝硬化腹水可能是以下原因引起的。1、门动脉高压：由于肝组织内的血液循环不畅，造成门动脉压力升高，从而造成血液渗出、体液渗出。2、低蛋白：降低了机体的蛋白生成，降低了血液中的血流量，引起了严重的腹水；3、淋巴细胞阻塞导致的腹腔内积水；4、醛固酮升高：可引起尿液中的钠离子滞留，引起腹水；5、肾功能的变化：引起的蛋白质消化不良，摄入不足而引起的腹水。

肝硬化腹水严重吗

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

一般情况下，肝腹水是肝硬化后期常见的症状之一，如果肝脏有腹水，那就意味着肝硬化已经到了后期。从临床表现来看，应该是相当的严重。肝腹水能存活多长时间取决于病人本身的状况以及采取的治疗方法，大部分的肝腹水都可以得到有效的控制，肝腹水消失，身体恢复的很好，这种病人可以存活很长一段时间。而一旦发生了肝内积水，若不及时治疗，或者治疗不当，则会加速病情的加重，严重的甚至会造成生命危险，所以，一旦出现上述情况，建议患者及时去医院就诊，有利于身体健康。

肝硬化腹水怎么治疗

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

肝硬化腹水首先要控制钠、水、纠正低蛋白血症、适当利尿。肝硬化腹水也可通过微创治疗如TIPS支架，可以打通门静脉和体静脉，降低门静脉压力，但可能会导致肝性脑病得并发症。每个肝硬化患者的腹水情况都不一样，部分患者会出现严重的腹水，部分肝硬化患者在中早治疗的情况下，不会形成腹水。需要及早就医明确具体情况，配合医生进行治疗。

如何诊断自发性腹膜炎

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

一般情况下，自发性腹膜炎需要根据医学检查的方式进行诊断。具体情况分析如下：常规检查包括腹水检查、腹水穿刺、常规检查、腹水细菌培养、炎症指数等。如果出现腹水时，嗜中性白细胞的比例高于0.25x10^9/L，说明有自发性腹膜炎的可能。如果出现自发性腹膜炎，降钙素原>0.5ng/ml，同时排除其他部位的感染。三代头孢类抗生素是治疗自发性腹膜炎的主要方法，早期诊断和治疗可以预防疾病的恶化。

什么是自发性腹膜炎

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

自发性腹膜炎是腹膜感染导致的疾病。自发性腹膜炎是由肝脏的硬化性疾病引起的，自发性腹膜炎是肝脏疾病晚期最常见的疾病之一，也是导致肝脏疾病的主要病因，腹痛、腹水大量增多是自发腹膜炎的主要表现。患者应该早期发现及使用抗菌药物。患者平时应该保持休息环境清洁、安静、舒适，避免熬夜和过度劳累，多进食汤粥类，如菌菇汤、山药粥等。

为什么肝硬化会出现腹水和自发性腹膜炎

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

一般情况下，肝硬化会出现腹水和自发性腹膜炎是由于门脉压力过大，导致腹腔脏器的静水压升高，导致血液渗出。具体分析如下：肝硬化患者，因其显著的肝机能损害，使其产生清蛋白的能力降低，使血液中的凝胶渗透压力降低，从而使毛细血管中的液外漏。肝脏血管窦内压增高，肝脏淋巴细胞产生增加，并通过肝脏被膜渗出。肝纤维化病人会有钠水蓄积，这是因为肝细胞荷尔蒙的代谢异常，从而引起肾素血管紧张素的活化，从而引起肾脏的血管紧缩、血液循环、尿液的减少、排钠的降低，从而产生大量的钠和水分，从而引起腹水。长期的腹水会导致肠壁损伤，导致通透性增强，导致肠壁中的病菌透过肠壁进入腹膜，导致腹膜炎症。

肝硬化腹水吃什么

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

注意饮食，控制钠和盐的摄入，避免油腻食物，吃高蛋白和富含维生素的食物，戒酒。药物可用于治疗。肝硬化腹水是肝硬化的晚期并发症。一种是门静脉高压症，另一种是低蛋白血症。

肝硬化腹水吃什么食物最好

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

有肝硬化腹水的病人食用富含维生素，高蛋白，低脂肪，低淀粉的食物，比如食用一些杂粮、五谷，黑米，小米，豆浆，这些食物有利水的作用，每一天能食用一些蛋白粉。平时多吃些水果，蔬菜，有条件可适量摄取含锌和镁丰富的饮食。

肝硬化腹水怎么治疗

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

需限钠限水，其次为纠正低蛋白血症，还可适当利尿。严重者，如张力高影响呼吸或腹压大，则可放腹水进行治疗，肝硬化腹水的微创治疗为TIPS支架，即将门静脉与体静脉循环打通，减少门脉压力，但因此也可产生并发症，如肝性脑病。

肝硬化失代偿期的并发症有哪些

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

肝硬化是由一种或多种病因，长期反复发作形成的弥漫性肝脏损害。肝硬化晚期常出现消化道出血，肝性脑病等并发症。适合清淡饮食，应早期诊断，阻止病程发展。首先戒酒，治疗肝性脑病，补充钠盐和蛋白，进行保肝治疗。如果能控制的好可以生存时间长。

肝硬化晚期并发症活多久

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

肝硬化晚期是肝硬化的终末阶段，常常伴随着多种并发症的发生。其实肝硬化病人的寿命不是因为肝硬化本身引起的，往往是肝硬化引得的并发症导致肝硬化的寿命简短，消化道出血和肝性脑病是肝硬化晚期病人主要的致命原因。

乙肝肝硬化腹水能治吗

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

乙肝患者肝硬化、腹水通常能治。如果乙肝患者出现肝硬化，还有腹水的表现，一般都是可以治的。此时需要及时配合系统治疗，并且要注意保肝、护肝。此外，如果是干燥硬化，并且发展成了晚期肝硬化，经过正规的抗病毒治疗，通常也可以适当的延长患者的生存期。但是，如果处于肝硬化失代偿期，出现腹水时通常是比较严重的，一般很难恢复到原来的样子。所以要及时的进行治疗，以便于尽早发现肝硬化，及时治疗，避免出现复发的情况。