70岁脑梗塞伴大小脑萎缩的病人..

问题分析：心理分析：大脑萎缩属于器质性病变，随之会伴随一系列的功能失调，只能通过药物维持一些现状。
心理指导：利培酮主要是治疗精神分裂症类的精神疾病，虽然有安定的成分，但副作用较大，如果只是因为睡眠问题尽量避免使用。最好咨询医生，服用一些副作用较小的安眠药为佳。

问题分析：心理分析：你好，理解。脑梗塞病人伴小脑萎缩，只要没有精神症状，不需要吃利培酮抗精神病药物。
心理指导：建议首先积极治疗原发病，要及时和医生沟通，了解服用药物中是否有影响睡眠的药物，一套看，调整睡眠生物钟，白天户外活动，健身，郊游，控制午睡时间，晚上睡前放松训练，不看刺激视频，环境安静，体位舒适，放松训练几乎对所有失眠都有所缓解。

问题分析：心理分析：利培酮是适用于治疗精神分裂症的药物，不属于镇静催眠药，所以你所说的患者应该在治疗和护理好脑梗塞和小脑萎缩病情外根据病情需要加服安定等正经催眠药来协助睡眠。
心理指导：希望你能正确看待和认识患者病情和自己的问题，让患者在临床医生指导下合理用药对症治病，不宜擅自用药。