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老年人如何选择降压药

我同事多年来都有高血压,用药效果不是很明显,今年快退休了,想知道老年人如何选择降压药?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
龚新宇 副主任医师 内科
三级甲等 中日友好医院

问题分析:高血压是老年人一种常见病,对轻度患者应首选非药治疗,其中包括降低体质量、限制钠盐摄取、增加运动、限制饮酒、戒烟及松弛疗法等。中度或严重者就应采取药物治疗配合非药物疗法,应注意以下问题:①选择钙拮抗剂、降压利尿剂和转换酶制剂效果较好;②应选一个合适的降压药作为第一线药物,从小剂量开始,逐渐增加剂量。当不能控制血压时换用另一类药或联合用药。

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老年人高血压吃以下降压药比较好:硝苯地平、氨氯地平类、马来酸左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平等钙离子通道拮抗剂是比较常用的降压药。老年人高血压患者可以在医生的指导下服用。如果患者合并有冠心病、糖尿病等疾病,除了服用降压药外,还要服用血管紧张素转化酶抑制剂来联合治疗,有效降低并发症的几率。建议患者结合自身的实际情况,在医生的指导下选择适合自己的药物进行治疗。
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对于中国人来说,老年人高血压,常规选用CCB类降压药物,即钙离子通道拮抗剂。第一代的硝苯地平,后来发展的氨氯地平类等。目前,国产的药物有马来酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平,单纯性的老年性高血压因此都会获益。
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宜以降压作用温和、持久、效果好且副作用轻的药作为基础用药,血压降低的要求不宜过猛、过速,一般要先用小剂量,然后视血压情况,逐渐适当增加剂量,或联合两种以上降压药同用。
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高血压是老年人一种常见病,对轻度患者应首选非药治疗,其中包括降低体质量、限制钠盐摄取、增加运动、限制饮酒、戒烟及松弛疗法等。中度或严重者就应采取药物治疗配合非药物疗法,应注意以下问题:①选择钙拮抗剂、降压利尿剂和转换酶制剂效果较好;②应选一个合适的降压药作为第一线药物,从小剂量开始,逐渐增加剂量。当不能控制血压时换用另一类药或联合用药。
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首先高血压是无法治愈的,任何降压药物在停药后都会出现血压升高的,切记不可随意停药,因停药导致的血压忽高忽低对身体是非常不利的,很容易出现心脑血管意外情况。必须长期、按时服用降压药物治疗,目前推荐长效、平稳降压。注意减少盐分的摄入,低脂饮食,避免熬夜劳累,戒烟戒酒。
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一般情况下,老年人应根据既往病史、血压情况等条件来选降压药,具体内容如下:老年人在使用降压药时应先从低用量、单一的药物入手,不要突然服用过多的降压药,以防突然出现的心脑血管疾病。此外,老年人在选用降压药的时候要充分考虑既往病史,要明确是否有糖尿病、心脏病等基础性疾病,如果有这类疾病,需要进一步明确禁忌症。另外,老年人要注意每天监测血压,根据血压的状况来调整药物使用量。
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