meige综合征如何鉴别诊断

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

meige综合征如何鉴别诊断，具体分析如下：1、面肌痉挛：面肌痉挛者多表现为面部表情肌非自主痉挛，是由于面神经不正常放电引起，通常做核磁共振，可发现面神经被局部动脉压迫。2、颞下关节综合症的诊断：如有关节发生障碍，病人还可发生下颌之肌张力障碍，但无眼睑痉挛。3、与神经官能症相区别：神经官能症患者错综复杂，种类繁多，很可能会发生不断地眨着眼睛之类的行为，但转移了病人注意力，对病人给予一定抗焦虑，抗抑郁治疗，效果良好。

关节损伤如何鉴别诊断

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

关节损伤的确诊，一般都是根据X线的表现来判断的。比如说，有了骨头，一般都可以通过常规的x光片或者ct进行检查。另外，患者的临床表现为关节疼痛和活动受限。关节肿胀，压痛，畸形，活动受到限制。半月板受伤，十字韧带受伤，侧副韧带受伤，需要做一些相关的检查（例如侧面应力测试，抽屉测试），核磁共振也可以。

黄疸如何鉴别诊断

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

黄疸和假黄疸的区别有以下几种：1、假性黄疸是因为食用含有胡萝卜素的食物，这些胡萝卜素会导致皮肤发黄，比如胡萝卜、西红柿等；假性黄疸，眼色不黄，肤色发黄或者是巩膜发黄，但皮肤不是黄色。真实的黄疸患者的皮肤及巩膜都是黄色的，并且血液中的胆红素含量也会增加；2、根据症状，出现黄疸时伴有高烧，常见的是急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症等。胆道结石、肝脓肿、胆道蛔虫是引起黄疸的主要原因。夏柯三联征为急性化脓性胆管炎的特点.伴有肝脏肿大的黄疸。

急性肝炎如何鉴别诊断

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

急性肝炎可能是以下原因引起的，可以通过症状等鉴别。临床上常见的是引起急性肝炎的原因，根据病人是否有肝炎家族史、是否长期接触传染病、是否经常服药等因素，可以根据肝功能的检查结果进行鉴别。病人长期服药，如有解毒止痛、中草药、保健品等，易发生药物性肝炎；谷氨酰化转肽酶的增高和谷草转氨酶的增高，说明其存在着乙型肝炎的可能性。

梨状肌综合征如何鉴别诊断

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

梨状肌综合征通常可以通过症状、辅助检查等鉴别诊断。梨状肌综合征是坐骨神经在臀部梨状肌部位受到卡压引起的一种综合征，常见病因有臀部外伤、臀部注射药物、臀部骨折。梨状肌综合征直腿抬高六十度内疼痛显著，而且梨状肌综合征的疼痛仅限于坐骨结节与梨状肌之间的区域，疼痛沿着坐骨神经反射。此外，梨状肌紧张试验为阳性。

如何鉴别诊断腰腿痛？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰腿痛可以通过看疼痛涉及的部位以及疼痛发作特点、CT等来诊断。引起腰腿痛的原因有两类，一是与运动系统有关，二是与其它疾病有关。腰部扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出等是运动性疾病，可以通过问诊和一些辅助检查来诊断。如果有腰腿痛的表现，一定要及时就医，避免影响生活质量，特别是对情绪的影响。腰腿痛还会引起一些继发性的疾病，比如腰腿痛，会导致运动量的减少，从而影响到身体的健康。严重的还会导致脊柱弯曲，肢体萎缩。

膝关节损伤后应如何锻炼康复

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

针对不同的受伤位置，采用不同的康复训练方式，比如半月板受伤后的手术治疗，可以马上进行股四头肌力训练，可以进行直腿抬高和肌肉等长收缩，四周之内尽量不要做任何的运动，而被动屈曲运动则要尽量让膝盖在90°左右，这样才能减轻对半月板的压力。四周后要积极地进行被动的弯曲，膝盖的夹角大于120度。手术后8周可以进行负荷运动，在此期间膝关节的灵活性、肌肉和柔韧性都要超过90%，才能恢复关节的正常功能。

膝关节损伤如何检查

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

膝盖受伤要X线、CT、磁共振检查等检查。X线影像学是用来评估股胫骨和外侧关节间隙的改变，从而能更好地判断病变。CT是对膝关节的损害进行深入研究，以便对其进行正确的诊断。MRI主要是为了明确膝关节内部疾病。该方法对半月板、韧带等软组织的损伤的早期诊治有一定的指导作用，排除这些软组织损伤的程度，还要排除有没有骨折。

肱骨内髁骨折应该如何鉴别诊断

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肱骨内髁骨折的鉴别诊断主要看症状和检查结果。肱骨内髁骨折在临床上比较罕见，波及范围以内上髁为主，滑车占多数，间接暴力就是其中的一个共同成因。如果出现疼痛或功能障碍时，可及时到医院进行治疗。该病儿童较成人多见，伤后肘内侧及内上髁附近软组织肿大，或者形成较大血肿。由于解剖结构特殊，治疗方法较多。临床检查中肘关节呈等腰三角关系，病人呈现痛苦，尤以肘内侧部分肿胀和压痛为甚正常内上髁轮廓消失，肘关节活动度限制，前臂旋前，屈腕和屈指乏力，伴肘关节脱位的患者肘关节形态发生显着变化，功能障碍亦较明显，多伴有尺神经损伤等表现。检验以X片为主，对于诊断不易明确者，可在健侧同一部位拍摄X片，以便区别。必要时行CT、核磁等检查，明确诊断。

肺心病和冠心病如何鉴别诊断

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者可以通过以下方式将肺心病和冠状动脉粥样硬化性心脏病进行鉴别诊断：首先就是临床症状不同，肺心病的临床症状通常与胸闷、气喘、咳嗽、咳痰等有关，此外还会出现一些呼吸困难。另外，在做心脏彩超时，肺心病的病人通常会出现右心增大，特别是右心室增大，并伴有肺动脉高压，而冠状动脉粥样硬化性心脏病的心脏彩超通常不会有明显的症状，也有室壁的运动不正常，可以做冠状动脉造影。

冠心病心绞痛如何鉴别诊断

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

冠心病因冠状动脉痉挛狭窄或斑块破裂所致，造成来一些胸部疼痛症状。一般情况下，这种病出现胸痛的时候，就是属于一种典型的心绞痛了，而且还会伴随有心悸以及气短等一系列的症状，并且这种病症通常是需要经过一段时间之后才能够缓解。则其胸疼痛，要具有压榨性、放射性或在左肩部，左背部、左上肢放射出这些痛苦，然后也会出现类似胸疼。如心脏神经官能症，一般建议进行心电图，这类患者心电图无变化，当进一步心脏检查时，便可找到病人心肌酶或心脏24小时动态监测，均未发生显着改变。如肋间神经痛、胁肩神经疼及冠状动脉粥样硬化所致心绞痛等，有时难以区分，需住院作心电图检查，心肌酶谱等检查，然后通过医生的鉴别诊断。

急性心包炎如何鉴别诊断

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心包炎的鉴别，具体分析如下：一般应和心包肿瘤有关，结核性心包炎等，病毒性心包炎等，化脓性心包炎与心脏损伤后综合征以区别，这5种情况均可表现为胸痛和发烧，心包摩擦音及其他征象。由于这类疾病是一种急性病，因此需要及时地治疗以降低死亡率。但经心电图、血常规、X线胸片检查，也有像心脏彩超这样的检查，便可找到急性心包炎典型症状。超声心动图中急性心包炎，可查出存在心包积液这类病例。当心包液消失或大量积存时，则会发生呼吸困难。

甲状腺结节良恶性如何鉴别诊断

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

甲状腺结节良、恶性的鉴别方法有：1.彩超检查：可以做甲状腺彩超来判断甲状腺结节的性质，彩超检查显示甲状腺结节周围有明显的血流信号，结节中有明显的钙化灶，结节的长宽比大于一，结节边缘不清楚，形状不规则，质地不均匀，属于恶性结节。若结节不具有以上恶性特点，且体积小、边缘清楚、回声均匀，则多为良性病变。2.超声造影：可以通过超声造影来判定甲状腺结节的良恶性，在超声造影下，可以看到周围有造影剂的阴影，而良性的结节周围没有明显的血流信号，周围没有的肥大和增生。

如何鉴别诊断高血压

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压其本身也是诊断的标准，分别确诊血压3次，均在140/90以上，即可确诊为高血压。这个时候就要注意区分，是不是真正意义上的高血压。重点识别他为原发性高血压，或继发高血压，如原发性高血压等。例如，许多与内分泌有关的高血压，与肾有关的高血压。早期没有症状或者只有轻微的高血压，但经过一段时间后出现严重的高血压，并且伴随着明显的并发症时，才应该考虑到原发性的高血压。

晕厥如何鉴别诊断

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

首先要询问病人有无明确的诱因，如快速的体位变化、激烈的咳嗽、快速的扭头等。然后对病人做心电图的检测，观察有无心律失常、心肌缺血。综合来说查找晕厥的病因，从目前而言首发晕厥的病人，百分之九十左右的病人找不到病因，对于首发晕厥的病人，临床上也不会做特殊的干预，首选的科室是去心内科、去查找可以干预的原因。若发生致命性晕厥或者反复持续性晕厥，病人需要住院来查找原因。