甲状腺结节良恶性如何鉴别诊断
2022-10-25
问题描述：甲状腺结节良恶性如何鉴别诊断
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甲状腺结节有特效药吗
甲状腺结节一般没有特效药，如果有结节的情况，要根据结节大小配合医生治疗，不能盲目使用药物，以免影响到甲状腺功能。对于较小的甲状腺结节通常是良性结节，如果一直没有变化，并不需要治疗，但要定期到医院进行复查结节的变化，如果出现了吞咽困难或者呼吸困难以及结节变大的情况，可考虑手术措施治疗。由于每个人的体质不同，所以用药不存在最好最快的方法，如果有甲状腺结节的情况要到医院就诊，根据自身情况，配合医生采取针对性治疗措施。

曹文兰 主任医师 中国中医科学院西苑医院

三甲

如何进行甲状腺结节的超声鉴别诊断
超声下看到甲状腺的结节，首先判断结节的个数，然后根据结节的形态，边界，内部回声，周边是否有晕环，内部是否有钙化，钙化的形状，以及颈部淋巴结的情况来综合判断结节的性质，一般认为甲状腺内囊性的病变大多数都是良性的，低回声的病变大多数是恶性的，当结节内有团块状，薄型或者弧形钙化时，常提示为良性结节的特征，微粒样钙化，沙粒样钙化，往往提示恶性结节，结节纵横比纵横比大于一，提示为恶性的可能性比较大，纵横比小于一，提示良性的可能性比较大，结节内的血流信号对判断结节的性质一般帮助不是很大。

刘巍 副主任医师 哈尔滨市传染病院

三甲

甲状腺结节中医鉴别诊断
甲状腺性结节属于西医病名，在中医上可归属于瘿病，甲状腺结节的中医鉴别诊断，可以参照瘿病的中医鉴别诊断。首先，当鉴别瘿病与瘰疬，二者均可在颈项部出现肿块，但具体部位以及肿块的性质不同。瘿病肿块在颈部正前方，肿块一般较大，瘰疬的病变在颈项的两侧或颌下，肿块一般较小，每个约黄豆大，数目多少不等。其次，鉴别瘿病与消渴，瘿病中的阴虚火旺证型，应注意与消渴病鉴别，消渴病以多饮、多食、多尿为临床表现，三消症状常同见，尿有甜味，而颈部无瘿肿。瘿病中的阴虚火旺证虽有多食、易饥，但无多饮、多尿，而以颈前有瘿肿等为主要特征，并伴有烦热心悸、急躁易怒、眼凸、脉数等症。最后要辨别瘿囊与瘿瘤，瘿囊颈前肿块较大，两侧对称，肿块光滑柔软，主要病机为气郁痰阻，如日久见瘀血，可出现结节，瘿瘤表现为颈前肿块偏于一侧，或一侧较大，或两侧均大，大小如核桃，质较硬。病情严重者肿块迅速增大，质地坚硬，表面高低不平，主要病机为气滞、痰结、血瘀。

王成阳 副主任医师 安徽医科大学第一附属医院

三甲

甲状腺结节的鉴别诊断
甲状腺结节性疾病，常见的有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌，要鉴别这几种疾病，首选的检查是影像学检查，如彩超、CT、磁共振、核素显影等等，其中以彩超检查最为方便，精准度也很高，所以也最常用。对于这几种疾病，彩超检查都可以显示，有甲状腺结节，甲状腺腺体可以肿大，但结节的形态往往不同。结节性甲状腺肿的结节，往往多发，可以有囊性变及钙化，结节边界清楚，血流稀少或没有，钙化往往是块状、弧形、蛋壳样或粗大钙化，周围淋巴结无异常。甲状腺腺瘤的结节一般为单发，形态与前者相似，但可以有包膜。甲状腺癌的结节，往往是低回声或极低回声实性结节，纵横比大于一，边界不清而血流丰富，往往有细沙粒样钙化，腺体周围淋巴结可以有异常。

赵树鹏 主任医师 深圳市罗湖区人民医院

三甲

双侧甲状腺结节TI-RADS3类怎么治疗
双侧甲状腺结节TI-RADS3类可以通过观察、饮食调理、按摩、药物治疗以及手术治疗等方式进行改善，可以到正规的医疗机构进行检查，根据自身的病情进行治疗。1、观察：双侧甲状腺结节TI-RADS3类如果没有明显的症状，一般不需要特殊治疗，可以先进行观察，需要定期到医院做甲状腺功能检查，可以评估甲状腺功能。2、饮食调理：要注意保持合理的饮食，尽量少吃一些碘元素比较多的食物，比如海带或者紫菜，从而减少对病情的影响。3、按摩：如果局部有明显的肿胀或疼痛，用手轻轻按摩，每天按摩5分钟左右，但是要避免力度太大。4、药物治疗：如果合并有甲状腺功能减退的情况，需要配合医生服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗，从而改善甲状腺功能。5、手术治疗：如果结节体积比较大，已经出现了明显的呼吸困难或吞咽困难等症状，可以通过手术的方法进行治疗，比如甲状腺前切术。治疗期间要注意保持规律的作息，尽量不要熬夜，并且还需要定期到医院进行复查，能够观察身体的恢复情况。

芦殿荣 主任医师 中国中医科学院望京医院

三甲

甲状腺结节长大了就是恶性吗
甲状腺结节的良恶性与结节的大小并不是直接相关的。甲状腺结节的良恶性需要综合考虑多个因素，如结节的形态、边缘、内部结构、钙化情况、血流信号等。有些良性的结节在某些情况下也可能逐渐增大，而有些恶性的结节在生长初期可能并不大。所以，对于甲状腺结节，无论大小，都建议定期进行甲状腺超声检查，监测结节的变化情况。如果怀疑结节为恶性或者有恶性倾向，应该及时进行病理学检查，以明确诊断。

张凯松 主任医师 北京中医药大学第三附属医院

三甲

甲状腺结节应该如何鉴别诊断
甲状腺结节鉴别诊断上主要是和甲状腺的恶性肿瘤相进行区别，这种情况如果甲状腺结节的直径大于1.0个公分，可以考虑穿刺先确定甲状腺结节的性质，如果不方便穿刺的时候，个人建议患者也可以做甲状腺超声的复查。

潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院

三甲

甲状腺结节4B恶性几率有多大
甲状腺结节4B恶性几率可能会在50%左右，具体还要到正规医院进行相关检查，在医生指导下判断，并且积极进行治疗。甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常增长引起的病变，根据病情的严重程度进行分类，一般从低到高的顺序排列，甲状腺结节4B说明病情比较严重，因此恶化的几率比较高，可能会达到50%左右。甲状腺结节4B可以通过穿刺活检或者手术切除等方法治疗，如果是恶性，术后还需要采取化疗或者放疗等方法进行治疗，能够防止病情复发。平常多休息，保持良好心情，定期到医院复查。

王济 主任医师 北京中医药大学第三附属医院

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